呼吸内科学副高卫历年考试真题汇总(K7)

1. [单选题]对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的

A. 可出现在胸片征象前
B. 非远处转移表现
C. 肺癌切除后可以消失
D. 肺癌复发又可出现
E. 为手术治疗禁忌证

2. [单选题]完全性梗阻性黄疸时，粪胆素的含量

A. 增加
B. 显著增加
C. 正常
D. 减少或无
E. 不定

3. [单选题]女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 支气管肺癌
D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
E. 支气管扩张

4. [单选题]男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

A. 肺结核病伴空洞
B. 支气管扩张症
C. 肺梗死
D. 肺炎球菌性肺炎
E. 风湿性心脏瓣膜病

5. [单选题]患者，女性，38岁。寒战高热1天。体温最高达39.7℃，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80/55mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减弱。X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧球菌肺炎
D. 军团杆菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

6. [单选题]一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是 ( )

A. 泼尼松
B. 脑垂体后叶素
C. 6-氨基已酸
D. 止血敏
E. 可待因

7. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

8. [单选题]关于张力性气胸，错误的是

A. 破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B. 抽气后胸膜腔内压不下降
C. 肺脏受压，纵隔向健侧移位
D. 影响心脏血液回流
E. 必须紧急抢救处理

9. [单选题]下列哪项不是引起咯血的常见疾病 ( )

A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 支气管内膜结核
E. 支气管肺癌

10. [单选题]诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大

A. 白细胞总数，中性粒细胞均升高
B. 痰培养肺炎球菌阳性
C. 肺实变体征
D. X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E. 肺部湿啰音

1.正确答案 ：E

解析： 肺癌手术的禁忌证：（1）已有广泛转移的IV期肺癌；（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。杵状指一般认为与动脉血氧量不足及血流增快等主要因素有关，“肺癌出现杵状指”说明患者肺癌已侵犯支气管，影响呼吸功能，可出现在胸片征象前，是非远处转移表现，肺癌切除后可以消失，肺癌复发又可出现，但并非手术禁忌。故选E。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者缺乏相应的症状和体征，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：BC

8.正确答案 ：B

解析： 张力性(高压性)气胸破裂口里单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cmH2 0 ，甚至高达20cmH2 0 ，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。故B错误。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

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