患者，女性，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发

[单选题]患者，女性，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发现有肝、脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb为30g／L，血小板正常，血清Hp低于参考范围。初步诊断为

A. 黄疸性肝炎
B. 血小板减少性紫癜
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 缺铁性贫血
E. 脾亢

正确答案 ：C

解析：自身免疫性溶血性贫血的血象检查：红细胞和血红蛋白迅速下降，急性Hb甚至可以降至20g／L，血小板一般正常，部分患者血小板减少。临床表现有不同程度的贫血及黄疸、肝脾肿大；个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒性血红蛋白尿。受冷部位的手、足、耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛，加温后可恢复。

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[单选题]与遗传性疾病有关的粒细胞异常形态改变是

A. Aldel－Reilly形
B. 小体
C. 棒状小体
D. Mott细胞
E. 棘形细胞

正确答案 ：A

[单选题]RAEB为骨髓增生异常综合征的

A. 难治性贫血
B. 环形铁粒幼细胞难治性贫血
C. 转化中的原始细胞过多难治性贫血
D. 原始细胞过多难治性贫血
E. 慢性粒－单核细胞白血病

正确答案 ：D

[单选题]T-ALL的免疫学标记是

A. CD33、CD13
B. CD3、CD7
C. CD19、CD22
D. CD41、CD61
E. CD34、CD38

正确答案 ：B

解析：这是一个记忆题，CD3和CD7是TALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CDl9和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和Fi核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。

[单选题]外周血反映骨髓红系造血功能的准确指标是

A. 红细胞计数
B. 网织红细胞百分比
C. 网织红细胞绝对值
D. 出现有核红细胞
E. 红细胞内出现Howell-Jolly小体

正确答案 ：C

[单选题]"老核幼浆"可见于下列哪种疾病

A. 巨幼细胞贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 再生障碍性贫血

正确答案 ：B

解析：本题要点是缺铁性贫血的骨髓象特征。缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，形态学表现为小细胞低色素性贫血。骨髓象显示细胞增生活跃或明显活跃，尤其红系增生明显活跃(占30%以上)，以中、晚、幼红为主。各阶段幼红细胞体积较小，胞浆量少，且核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，是典型的核浆发育不平衡(老核幼浆)特点。

[单选题]引起红细胞代偿性增高的原因，应除外

A. 新生儿
B. 登山运动员
C. 真性红细胞增多症
D. 某些先天性发绀性心脏病
E. 慢性肺心病

正确答案 ：C

[单选题]糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间病人的平均血糖水平

A. 8周
B. 6周
C. 5周
D. 2周
E. 3周

正确答案 ：A

解析：由于红细胞的半寿期是60天，糖化血红蛋白的测定可以反映测定前8周病人的平均血糖水平。

[单选题]以下生化检测结果可见于缺铁性贫血的是

A. 血清铁增高
B. 血清铁降低
C. 总铁结合力降低
D. 转铁蛋白饱和度增高
E. 血清铁正常

正确答案 ：B

解析：缺铁性贫血可见血清铁降低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度降低。

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