男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全

[单选题]男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑 ( )

A. 急性阑尾炎
B. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性肺囊炎
D. 急性肠炎
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：B

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[单选题]成人清晨安静状态下的舌下温度正常范围是

A. 36～37℃
B. 36.3～37.2℃
C. 36.6～37.7℃
D. 36.2～37.3℃
E. 36.5~37.7℃

正确答案 ：B

[单选题]急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的( )

A. 腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B. 轻者只需一日多次口服抗酸剂
C. 腹痛基本消失即停止胃肠减压
D. 腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食
E. 在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食

正确答案 ：E

[单选题]主要作用机制是减少肠蠕动的药物是

A. 消旋卡多曲
B. 蒙脱石
C. 鞣酸蛋白
D. 氢氧化铝凝胶
E. 地芬诺酯

正确答案 ：E

[单选题]下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是

A. LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B. 腹压增加时LES压下降
C. 妊娠可使LES压下降
D. 正常休息时LES压为10～30mmHg
E. 多食巧克力对预防胃食管反流有利

正确答案 ：E

[多选题]肝硬化腹水形成的机制是

A. 门脉高压症
B. 肝淋巴液回流障碍
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 原发性醛固酮增多
E. 胰岛素灭活减少

正确答案 ：ABC

解析：(1) 血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。(2) 门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。(3) 淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。故ABC正确。

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