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[单选题]下述哪种糖尿病不需首选胰岛素
A. 幼年重型糖尿病
B. 合并严重感染的糖尿病
C. 轻型糖尿病
D. 需作手术的糖尿病患者
E. 合并妊娠的糖尿病患者
[单选题]患者男，40岁。因大量蛋白尿、高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
A. 感染
B. 肾静脉血栓形成
C. 加用细胞毒药物
D. 糖皮质激素冲击
E. 急性肾衰竭
正确答案 ：B
解析：肾静脉血栓发生最常见的原因肾病综合征，其典型临床表现如下：①患侧腰肋痛或腹痛；②尿异常，出现血尿（镜下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）；③肾功能异常，双侧肾静脉主干大血栓可致急性肾衰竭；④病肾增大（影像学检查证实）。根据题干描述可知该患者可能是B。
[单选题]男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是
A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输全血600ml补充丢失的失血量
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 新鲜冰冻血浆
正确答案 ：A
解析：该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。当失血量超过30%时才考虑输血。
[单选题]5年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风
A. 需再次注射破伤风类毒素0.5ml
B. 需再次注射破伤风类毒素5ml
C. 需再次注射破伤风抗毒素1500U
D. 需注射人体破伤风免疫球蛋白3000U
E. 严密观察，暂不注射
正确答案 ：A
解析：破伤风是可以预防的，人类可通过注射破伤风类毒素进行获得免疫，且能保持5～10年，所以凡10年内作过自动免疫者，伤后仅须注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。如果伤口污染严重，则注射类毒素0.5ml，3～4次后再于其他部位肌内注射人体破伤风免疫球蛋白250～500U，以中和毒素。另外，还须正确彻底的清创。
[单选题]男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
A. 红霉素
B. 氯霉素
C. 青霉素
D. 两性霉素B
E. 环丙沙星
正确答案 ：D
解析：患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下而引起了真菌感染，应该选用抗真菌的药物，故选D。其他选项均为抗生素。
[单选题]髓样癌
A. 产生降钙素
B. 胰岛素绝对分泌不足
C. 胰岛素相对分泌不足
D. 缺碘
E. 基础代谢率亢进
正确答案 ：A
解析：甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌,它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),是神经内分泌细胞,和甲状腺滤泡细胞无关。
