疼痛高级职称(副高)考试试题精选(K3)

1. [单选题]关于截肢后疼痛，以下说法正确的是（）

A. 血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因
B. 截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关
C. 随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加
D. 幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因
E. 美国内战期间第一次记录了幻肢痛

2. [单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

A. 桑菊饮
B. 桑杏汤
C. 银翘散
D. 杏苏散
E. 养阴清肺汤

3. [单选题]关于自主神经系统的交感、副交感神经，错误的说法是（）

A. 中枢神经系统下传的副交感节前纤维到达靶器官处神经节的突触
B. 交感神经纤维遍布全身，而副交感神经仅分布在受神经支配的内脏器官
C. 交感节前神经元胞体位于脑干黑质，同动眼神经、舌咽神经、迷走神经以及面神经伴行
D. 中枢神经系统的交感神经包括节前神经元、两个椎旁交感神经链、椎前终端神经节以及节后神经元
E. 以上均不是

4. [单选题]为了防止在ICU中发生肺不张及其他肺部并发症（）

A. 在需要进行镇静的夹板治疗中可能伴有镇静药物引起的肺部通气不足，镇痛治疗可在此两者之间找到更好的平衡点
B. 以滴定法确定所需阿片类药物的最低镇痛剂量对此类患者很重要，因为呼吸抑制对这类患者不利
C. 由轻到中度疼痛引起的过度换气有利于恢复，在这种情况下不可使用阿片类药物镇痛
D. 硬膜外镇痛不能预防此类患者的肺部并发症，也不能缩短带管时间
E. 以上都不对

5. [单选题]关于硝基呋喃类药物，正确的是

A. 在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染
B. 在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性
C. 在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染
D. 在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，价格昂贵
E. 在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，属全天然制剂

6. [单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证

7. [单选题]关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的

A. 疼痛部位一定是损伤部位
B. 疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛
C. 疼痛部位肯定是受损神经支配区域
D. 所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位
E. 所有疼痛其部位均是模糊不清的

8. [多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

A. 荆芥、防风
B. 羌活、白芷、细辛
C. 薄荷
D. 川芎
E. 甘草

9. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

10. [多选题]自发性颅内低压（）

A. 多发于硬脑膜脑脊液漏
B. 先天性蛛网膜下腔或Tarlov囊肿是硬脑膜的薄弱点和破裂的潜在位置
C. PDPH和SIH最常见的区别是体位的区别
D. MRI没有显著发现

1.正确答案 ：D

解析：大约20%乳房切除术患者出现过幻乳痛，而出现过幻乳感的患者接近50%。以前被认为很少发生的幻肢痛，目前认为截肢术后60%—80%的患者出现幻肢痛。幻肢痛需要与幻肢感相区别，90%的患者出现过幻肢感。在美国80%的截肢手术是因为血管疾病导致。然而在上肢截肢手术中，接近75%是由外伤引起。大多数研究者发现幻肢痛与持续躯体疼痛之间存在明显关系。虽然早前研究发现截肢前疼痛与幻肢痛相关，最近许多研究发现两者并无确切关系。一般认为幻肢痛会随时间减轻，最终消失。虽有描述，但先天肢体缺失相关的幻肢痛非常少见。幻肢痛一般在肢体的远端部分更严重。大多数幻肢感随时间消失，最远端消失最晚。这被称为“望远镜效应”，大约出现在一半的截肢患者中。根据考古记录最早新石器时代就出现过有目的的截肢术。“幻肢痛”这一概念已被记载了数百年。16世纪，法国军医帕雷医生指出幻肢痛，幻肢感和残肢痛之间的区别。“幻肢痛”这一术语在第一次美国内战期间由Weir Mitchell提出。早些年前，他用“灼痛”一词来描述主要神经受损的士兵四肢出现的特征性的自主神经改变。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：A.副交感节前纤维从中枢神经系统出发后到达靶器官附近的神经节突触。在大多数部位，副交感神经支配比交感神经支配更精确。 B.交感神经纤维通常分布于整个人体，副交感神经通常只支配内脏器官。 C.副交感节前神经元胞体存在于脑干灰质中，其神经与动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经相伴行。动眼神经节前神经、面神经、位于纤毛中的舌咽神经突触、蝶颚骨神经、耳神经、颌下神经节都位于大脑中，它们的节后神经元从神经节出发到达靶器官（如泪腺和唾液腺）。 D.自主神经系统的交感神经传出部分由节前神经元、两个椎旁交感神经节、椎前和终端神经节以及节后神经元组成。

4.正确答案 ：A

解析：肺不张在手术后或无法行动的患者中很常见。由于肺泡塌陷、分流增加，导致低氧血症。其他附加体征与肺不张的程度有关，包括呼吸音减小、肺容量降低、半侧膈肌上抬，或胸片显示肺部实变影。伴随肺不张的发热症状通常随着肺复张而减轻，但随着肺炎的发展，塌陷的肺泡有变成细菌繁殖处所的倾向。对于肺不张的治疗，最重要的是使肺泡复张。保证气道通畅及进行肺灌洗是首要的重要措施。疼痛管理对于维持镇静和低通气量这对矛盾的平衡很关键。肺炎在ICU很常见，尤其是在那些机械通气及肺部受到直接损伤的患者中。肺炎的临床表现包括发热、白细胞升高、低氧血症、胸片显示明显的肺部浸润、咳脓痰且痰菌培养阳性。呼吸支持、肺灌洗及抗生素的使用是治疗的基础。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ADE

10.正确答案 ：BD

解析：SiH与PDPH具有相似的表现，病理生理学，治疗。最重要的区别是诱发因素，在PDPH中较明显。SIH患者的脑部增强MRI显示脑膜增强和增厚，并可能向枕骨大孔偏移。自发性硬脊膜损伤最常见的部位是胸部的颈胸椎和胸腰椎交界地区。

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