关于眼内异物，以下说法是正确的

[单选题]关于眼内异物，以下说法是正确的

A. 铁质异物可引起Haber－Weiss反应
B. 铁质异物主要引起严重的无菌性炎症
C. 铁质异物反应后主要沉着在角膜后弹力层
D. 铜异物反应后主要沉着在晶状体上皮细胞上
E. 以上都正确

正确答案 ：A

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[单选题]急性视网膜坏死的主要病因是（ ）。

A. 巨细胞病毒感染
B. 梅毒螺旋体感染
C. 结核分支杆菌感染
D. 自身免疫性血管炎
E. 单纯疱疹病毒感染

正确答案 ：E

解析：急性视网膜坏死的病原体主要是单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒。

[多选题]关于眼部铁质沉着症和铜质沉着症的临床表现，正确的描述是（ ）

A. 铁质沉着症棕色颗粒位于周边角膜基质层
B. 铁质沉着症棕色颗粒位于中央角膜基质层
C. 铜质沉着症黄绿色颗粒位于周边角膜后弹力层
D. 铜质沉着症黄绿色颗粒位于中央角膜后弹力层
E. 早期铁质沉着症棕色颗粒首先出现在晶状体前囊膜下，而玻璃体积血棕色颗粒出现在后囊膜下

正确答案 ：BC

解析：1.铜质沉着症( ocular chalcosis)为铜的毒性反应,可引起急性铜质沉着症和严重炎症反应。铜常有亲和膜性结构,在角膜周边部后弹力层沉着,形成 Kayser- Fleischer环,房水有绿色颗粒,虹膜呈黄绿色,晶状体皮质及后囊表面有黄绿色细点状沉着物,称“向日葵样白内障”,玻璃体呈棕红色混浊状,并有条索形成,视网膜血管和黄斑区有金属斑。 2.铁质沉着症( ophthalmic siderosis)铁可在眼内多种组织沉着,并释放出铁离子被氧化,并向异物周围扩散,引起组织脂质过氧化、细胞膜损伤、酶失活等毒性反应。光感受器和色素上皮对铁质沉着最敏感,损害后的症状为夜盲、向心性视野缺损或失明。其他组织损害常有角膜基质铁锈色沉着、虹膜异色症、晶状体棕色沉着、玻璃体混浊、视网膜病变及视神经萎缩等。

[单选题]患者男，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 枯草杆菌
E. 腐生葡萄球菌

正确答案 ：C

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

[单选题]男，36岁，有风湿性心瓣膜病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

正确答案 ：A

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