女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶

[单选题]女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为

A. 急性胃黏膜病变
B. 反流性食管炎
C. 消化性溃疡
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 胃下垂

正确答案 ：A

解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"，故选A。

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[单选题]消化性溃疡发生的基本原理是

A. 前下丘脑-迷走神经核-迷走神经异常兴奋
B. 损害因素增强，保护因素削弱
C. 后下丘脑-垂体-肾上腺轴异常分泌
D. 壁细胞总体增大，反应性增高
E. 以上都不是

正确答案 ：B

[多选题]下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A. 常经血道转移
B. 常与周围肝组织分界明显
C. 可呈腺管样结构
D. 可呈团块状结构
E. 种植转移少见

正确答案 ：ACDE

解析：肝细胞癌种植转移在临床上是较为罕见的。

[单选题]血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于 ( )

A. 胃泌素瘤
B. 慢性萎缩性胃窦胃炎
C. 胰岛B细胞瘤
D. 慢性萎缩性胃体胃炎
E. 十二指肠球部溃疡

正确答案 ：A

[单选题]诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是

A. γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
B. 酸性同Ⅰ铁蛋白
C. α-L-岩藻糖苷酶
D. 甲胎蛋白
E. 异常凝血酶原

正确答案 ：D

[多选题]以下哪种情况需考虑恶性溃疡

A. 溃疡形状不规则
B. 溃疡表面有厚苔
C. 边缘呈结节状隆起
D. 周围皱襞中断
E. 胃壁僵硬，蠕动减弱

正确答案 ：ACDE

解析：良、恶性溃疡的鉴别：①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外;恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。结合题干，故ACDE正确。

[单选题]下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质 ( )

A. 多巴胺
B. 谷氨酸
C. 乙酰胆碱
D. γ—氨基丁酸
E. 去甲肾上腺素

正确答案 ：D

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