鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是 ( )

[单选题]鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是 ( )

A. 肝功能
B. 腹部CT
C. 测定血胆酸
D. 逆行胰胆管造影
E. 免疫学检查

正确答案 ：D

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[多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

正确答案 ：ABCD

[单选题]尿液酸度增高见于

A. 膀胱炎
B. 痛风
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 肾小管性酸中毒

正确答案 ：B

[单选题]男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是

A. 限制蛋白饮食
B. 弱酸性溶液灌肠
C. 弱碱性溶液灌肠
D. 乳果糖口服
E. 精氨酸静脉滴注

正确答案 ：C

[多选题]在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高

A. 本次出血量大
B. 高龄患者
C. 特殊病因和部位的出血（如：肝硬化导致出血）
D. 有严重伴随病
E. 已多次反复出血

正确答案 ：ABCDE

解析：1.若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。2.若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。3.消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。故全选。

[单选题]女性，49岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

A. 定期胃镜复查
B. 对症治疗
C. 根除Hp治疗
D. 手术切除胃，预防胃癌
E. 黏膜保护剂治疗

正确答案 ：C

解析：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，应给予根除Hp 菌治疗，尤其是该患者又存在胃癌家族史。

[多选题]老年人消化性溃疡的特点是

A. 临床表现多不典型
B. 以胃溃疡多见
C. 胃溃疡多位于胃角
D. 溃疡常较大
E. 易误诊为胃癌

正确答案 ：ABDE

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

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