患者，女性，62岁，患高血压病7年，诉血压波动范围170/105～140/

[单选题]患者，女性，62岁，患高血压病7年，诉血压波动范围170/105～140/90mmHg，未予重视，只是在头晕、头痛时服降压药，缓解后即减量或停药，身体肥胖。近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕、恶心，测血压205/120mmHg。确诊为高血压病，住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。护士认为目前患者存在的主要护理诊断是

A. 潜在并发症：心力衰竭
B. 活动无耐力
C. 疼痛
D. 知识缺乏
E. 潜在并发症：脑血管意外

正确答案 ：D

解析：本次发病是由于患者对己出现的病情加重的症状认识不足，缺乏相关的知识，所以当前的主要护理诊断是知识缺乏。

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[单选题]护士准备按医嘱给患者注射西地兰0.1mg.应给予的注射量为

A. 0.4ml
B. 0.1ml
C. 0.2ml
D. 0.3ml
E. 0.5ml

正确答案 ：E

解析：毛花苷丙（西地兰）：静脉注射用制剂为每次0.2～0.4mg稀释后缓慢静脉注射，24h总量0.8～1.2mg，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。制剂为2ml含有0.4mg，那么0.1mg就是0.5ml。

[单选题]患者女，22岁。就诊前40分钟口服对硫磷100ml，护士为该患者洗胃时不宜选用的溶液是

A. 清水
B. 1:5000高锰酸钾溶液
C. 温开水
D. 生理盐水
E. 2%碳酸氢钠溶液

正确答案 ：B

解析：对硫磷中毒洗胃可用碱性溶液或清水，禁用高锰酸钾溶液，因会使其氧化为毒性更强的对氧磷，故选B。解题关键：有机磷农药中毒洗胃可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）。

[单选题]护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能的原因是( )

A. 低钙反应
B. 疼痛反应
C. 营养失调导致
D. 精神高度紧张导致
E. 使用哌替啶后的正常反应

正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎患者可伴有血钙降低，表现为阵发性的肌肉抽搐。

[单选题]患儿，男，1岁。头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是

A. 多练走
B. 多练站
C. 多练坐
D. 避免久站
E. 用矫正器

正确答案 ：D

解析：维生素D缺乏性佝偻病一般治疗 坚持母乳喂养及时添加含维生素D较多的食品(肝蛋黄等)多到户外活动增加日光直接照射的机会激期阶段勿使患儿久坐久站防止骨骼畸形

[单选题]胎膜早破的处理中正确的是

A. 住院待产，应绝对平卧，增加肛查和阴道检查次数
B. 妊娠33～35周者，应治疗并维持妊娠至37周以上分娩
C. 破膜12小时以上者应预防性应用抗菌药物预防感染
D. 确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应马上引产
E. 若胎儿已足月而未临产又无感染征象，可保守治疗48～72小时

正确答案 ：C

解析：胎膜早破处理：①住院待产，卧床休息，严密观察胎心音变化。胎先露未衔接者应绝对平卧，采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查。②监测胎心：NST、阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。1）妊娠28周以下者，因胎儿很小，围生儿存活率较低，且易发生并发症，需在充分沟通下确定治疗方案，可终止妊娠。2）妊娠28～32周者，应治疗并维持妊娠至33周以上分娩。3）妊娠33～35周者，若无临产先兆及感染征象时，应保持外阴清洁，严密观察流出的羊水量、性状和气味，定时测体温、脉搏，查血常规，检查子宫有无压痛，等待自然分娩。4）若胎儿已足月而未临产又无感染征象，可观察12～18小时，若仍未临产则作好引产或剖宫产术准备。③保守治疗期间，破膜12小时以上者应预防性应用抗菌药物预防感染。严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象。给予糖皮质激素促进胎肺成熟。监测胎儿宫内安危。

[单选题]患者，女性，55岁，因心力衰竭，医嘱呋噻米40mg静脉注射快速利尿，注射中抽吸有回血，推注药液局部隆起、疼痛，其原因是

A. 针头滑出血管外
B. 针头斜面紧贴血管壁
C. 针头穿过对侧血管壁
D. 针头斜面一半在管腔外
E. 针头未刺入静脉

正确答案 ：D

解析：静脉注射失败的常见原因：1.针头未刺入血管内，刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管，表现为可抽吸无回血，但推注药液可有局部隆起，疼痛。2.针（头）尖斜面未完全进入血管内，即针头斜面部分在血管内，部分尚在皮下，表现为可抽吸到回血，但推注药液可有局部隆起，疼痛。3.针头（尖）刺破对侧血管壁，即针头斜面部分在血管内，部分在血管外，表现为抽吸有回血，部分药液溢出至深层组织。4.针头斜面穿透对侧血管壁，即针头刺入过深，穿透下面的血管壁，表现为抽吸无回血，药液注入深层组织。题干描述，静脉注射呋噻米，射中抽吸有回血，推注药液局部隆起、疼痛，可判断为针头斜面一半在管腔外。故答案为D。

[单选题]胎动减少是指胎动12小时少于

A. 5次
B. 10次
C. 15次
D. 20次
E. 25次

正确答案 ：B

解析：孕妇每日早中晚应各数一次胎动，每小时胎动不应少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。

[单选题]某医院护士工作中不慎被污染的锐器刺伤左手示指，该护士首先应采取的措施是

A. 填写锐器伤登记表
B. 上报医院管理部门负责人
C. 立即用无菌纱布按压伤口
D. 立即取伤口处血液做血清病毒学检查
E. 立即从伤口近心端向远心端挤出伤口血液

正确答案 ：E

解析：锐器伤处理流程：1.立即从伤口近心端向远心端挤出伤口血液，同时用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。2.伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒、包扎。3.报告。4.寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。5.协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。故答案为E。

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