男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg。血

[单选题]男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选

A. 维拉帕米
B. 美托洛尔
C. 利血平
D. 氨氯地平
E. 贝那普利

正确答案 ：D

解析：患者心率较慢，β受体阻滞剂可减慢心率，不选。钙通道阻滞剂对老年患者有较好降压疗效，分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类（如维拉帕米），后者可抑制窦房结功能、心脏传导和心室功能，不宜应用。有肾损害，血肌酐＞225μmol/L时，不宜应用ACEI类。利血平不良反应较多，可致心动过缓等，也不选。故选D。

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[单选题]小儿麻疹最常见的并发症是

A. 心肌炎
B. 脑炎
C. 肺炎
D. 喉炎
E. 结膜炎

正确答案 ：C

[单选题]在下列各项中，不属于医学伦理学基本原则的是

A. 不伤害原则
B. 人道原则
C. 有利原则
D. 尊重原则
E. 公正原则

正确答案 ：B

解析：医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据。医学伦理学的基本原则是不伤害原则、公正原则、有利原则、尊重原则。故选B。

[单选题]男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 纵隔淋巴瘤
E. 肺癌

正确答案 ：E

解析：老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑中央型肺癌。

[单选题]女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿，查体：BP140/100mmHg，意识清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是

A. 双肾CT
B. 双肾B超
C. 糖化血红蛋白
D. 胰岛素释放试验
E. 尿蛋白定量

正确答案 ：E

解析：糖尿病病史10年，空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L，双下肢水肿，考虑糖尿病肾病，首先做尿蛋白定量测定。

[单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 泼尼松
D. 肾上腺素
E. 沙丁胺醇

正确答案 ：A

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低、每分通气量减少，并随剂量增加而作用增强。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。

[单选题]女，23岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有P波，不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是

A. 暂不治疗，随访
B. 口服泼尼松
C. 口服胺碘酮
D. 口服普罗帕酮
E. 输注营养心肌药物

正确答案 ：A

解析：患者年轻女性，心电图提示房性期前收缩，无症状及体征，肌钙蛋白为阴性，故无需治疗。

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