2023医师资格考试宝典临床助理医师资格真题答案+专家解析(E9)

1. [单选题]男，48岁。突发高热，39℃，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体病”。最有可能的诊断是

A. 伤寒
B. 肺炎
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性出血热
E. 败血症

2. [单选题]男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

A. 应用抗病药物
B. 甘露醇
C. 降温治疗
D. 应用镇静药
E. 氧疗

3. [单选题]肾绞痛发作时，首选的治疗方法是

A. 抗感染治疗
B. 口服中药
C. 局部热敷
D. 针灸
E. 解痉止痛

4. [单选题]女，32岁。接受精神分析治疗，舒适地躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经，都如实的报告出来，这种方法是

A. 移情
B. 自由联想
C. 释梦
D. 阻抗
E. 自我宣泄

5. [单选题]高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是

A. β受体阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. α受体阻滞剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 利尿剂

6. [单选题]侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是

A. 化学治疗
B. 全子宫切除术
C. 病灶切除术
D. 广泛性子宫切除术
E. 放射治疗

7. [单选题]过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

A. 无应激试验为反应型
B. B超显示羊水指数6cm
C. Ⅲ度羊水粪染
D. 12小时胎动为15次
E. 尿雌激素/肌酐比值为16

8. [单选题]对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是

A. 多为中心型肺癌
B. 较早胸膜转移
C. 较早经血行转移
D. 多为周围型肺癌
E. 较早经淋巴转移

9. [单选题]高分化鳞状细胞癌镜下特点有

A. 细胞质嗜碱性
B. 核分裂象少见
C. 血管丰富
D. 角化珠的形成
E. 细胞核大小不一

10. [单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列变化的是

A. 左心房扩大
B. 左心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

1.正确答案 ：C

解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。体温短期内可高达39℃左右。头痛较为突出，全身肌痛，出现腓肠肌压痛，双侧，偶也可单侧，程度不一。全身乏力，特别是腿软较明显，眼结膜充血，全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现，多见于腹股沟、腋窝淋巴结。与患者描述体征相符，且当地正流行“钩端螺旋体病”。故本题选C。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，治疗以解痉止痛为主，常用的解痉药如M型胆碱受体阻断药（如阿托品），钙通道阻滞剂，黄体酮等；止痛药物有非甾体抗炎药（如双氯芬酸）和阿片类镇痛药（如哌替啶）。故选E。

4.正确答案 ：B

解析：自由联想即让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，按照原始想法讲出来，不怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意修改，自由联想的最终目的是发觉病人压抑在潜意识的致病情结或矛盾冲突，把它带到意识领域，使病人对此有所领悟，并重新建立起现实性的健康心理。故选B。

5.正确答案 ：A

解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。

6.正确答案 ：A

解析：记忆题。侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化疗，包括远处血行转移的患者。故选A。

7.正确答案 ：C

解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、黏稠、粪染。

8.正确答案 ：A

解析：鳞状细胞癌（鳞癌）在肺癌中常见。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，称为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，与其他类型肺癌相比生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。

9.正确答案 ：D

解析：角化珠的形成是高分化鳞癌的重要标志。

10.正确答案 ：B

解析：血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌源性扩张；左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，最后发生右心功能不全。

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