小儿外科中级职称冲刺密卷讲解(X6)

1. [单选题]关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A. 老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
B. 血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
C. 多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
D. 较易发生骨折的是第4～7肋骨
E. 肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

2. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
B. 严重感染患者，不应添加精氨酸
C. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
D. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

3. [单选题]有关胆石症，哪项是正确的

A. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
B. 肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
C. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
D. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
E. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

3.正确答案 ：A

解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

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