2019住院医师规培考试宝典河南住院医师规培(全科)真题答案+解析(X6)

1. [单选题]根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是

A. 右心房
B. 右心室
C. 左心室
D. 左心房
E. 肺动脉

2. [单选题]男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A. 急性胃粘膜病变
B. 食管或胃底静脉曲张破裂出血
C. 胃癌合并出血
D. 食管贲门粘膜撕裂症
E. 消化性溃疡合并出血

3. [单选题]肠结核最常见的发病部位是

A. 空回肠
B. 横结肠
C. 升结肠
D. 回盲部
E. 十二指肠

1.正确答案 ：C

解析：室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。

2.正确答案 ：B

解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。

3.正确答案 ：D

解析：肠结核多见于儿童及青少年，以回盲部多见，其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。

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