大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

[单选题]大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

A. 血管升压素分泌减少
B. 肾小球滤过率增大
C. 醛固酮分泌减少
D. 血浆胶体渗透压下降
E. 血浆晶体渗透压下降

正确答案 ：A

解析：机体对尿生成的调节主要有三类：①肾交感神经，②抗利尿激素，③肾素-血管紧张素-醛固酮系统。大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释。若饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的那种变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。选A。

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[单选题]目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是

A. 美国
B. 德国
C. 英国
D. 澳大利亚
E. 荷兰

正确答案 ：E

解析：2001年，荷兰通过了安乐死法案，成为世界上第一个安乐死合法化的国家。故选C。

[单选题](2013)男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是

A. 胃镜
B. 粪常规+隐血
C. 结肠镜
D. 上消化道钡剂造影
E. 腹部B超

正确答案 ：A

解析：患者既往间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。考虑有十二指肠溃疡的问题，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。提示有十二指肠溃疡穿孔。需要急诊胃镜明确诊断。

[单选题]诊断肾癌最有价值的检查是

A. 肾动脉造影
B. B超
C. 磁共振
D. 增强CT
E. 静脉尿路造影

正确答案 ：D

解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累。是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。

[单选题](2013)可选择放射性核素治疗的疾病是

A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 原发性甲状腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能减退症
D. 特发性中枢性尿崩症
E. 原发性甲状旁腺功能亢进症

正确答案 ：B

解析：原发性甲状腺功能亢进症可选用放射性碘治疗，此法安全，方便，治愈率达到85%? 90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。肾上腺皮质功能减退症，特发性中枢性尿崩症不考虑使用放射性核素治疗，A、E项应首先排除。

[单选题]导致阑尾炎穿孔最主要的原因是

A. 阑尾腔阻塞
B. 细菌毒力
C. 阑尾壁受粪石压迫缺血
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

正确答案 ：A

解析：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

[单选题]下列选项中，属于产后异常表现的是

A. 产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药
B. 产后12小时体温37.8℃
C. 产后10天仍为淡红色恶露
D. 经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上一横指
E. 产后2天仍为血性恶露

正确答案 ：D

解析：产后24小时内体温可略有升高，不超过38℃。胎盘娩出后，子宫底即刻至脐下一横指，产后1日略升高，以后每日下降1～2cm，产后10日降至盆腔内。血性恶露一般持续3天；浆液性恶露色淡红，持续10日左右。产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。宫缩痛一般可承受，不需要用药，也可酌情给予镇痛药。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

A. 患肢短缩
B. 患肢常有外旋畸形
C. 大转子突出
D. Bryant三角底边延长
E. 患髋轴向叩痛

正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折的体征：①发现患肢外旋畸形，一般在45°～60°。②伤后少有髋部肿胀和瘀斑；可出现局部压痛和轴向叩击痛；③患肢短缩。在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。在侧卧位并半屈髋，由髂前上棘与坐骨结节之间画线，为Nelaton线，正常情况下大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。故选E。

[单选题]男，38岁。反复上腹痛5年，加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是( )

A. 高氯血症
B. 高磷血症
C. 低镁血症
D. 低钾血症
E. 低钙血症

正确答案 ：D

解析：低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD)患者血管钙化发生和进展的主要因，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限(106mmol/L)为高氯血症。

[单选题]雌激素和孕激素作用的共同点是

A. 使子宫内膜增生
B. 使子宫内膜腺体分泌
C. 减少宫颈黏液分泌
D. 刺激机体产热
E. 加强子宫、输卵管平滑肌收缩

正确答案 ：A

解析：孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行。②促进乳腺腺泡的生长。为泌乳作准备。③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等，并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症化疗时升高白细胞。

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