麻醉中级资格2019真题案例分析题答案+解析(Z9)

1. [单选题]关于血．脑屏障(blood brainbarrier)的叙述，正确的是

A. 是大脑的自我调节机制
B. 正常情况下，甘露醇可通过血-脑屏障
C. 吸入麻醉药对血-脑屏障无影响
D. 其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障
E. 是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称

2. [单选题]利用影像学技术定位诊断嗜铬细胞瘤，敏感性和特异性最高的方法是

A. MRI
B. 腹部平片
C. PET（正电子发射计算机断层扫描）
D. CT
E. 超声

3. [单选题]脑电监测可出现癫痫样脑电波改变的是

A. 丙泊酚
B. 异氟烷
C. 恩氟烷
D. 硫喷妥钠
E. 氯胺酮

1.正确答案 ：E

解析：血-脑屏障包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透。

2.正确答案 ：C

解析：诊断条件包括确证血浆中儿茶酚胺降解产物增加和影像学定位肿瘤。影像学技术主要包括CT、磁共振成像(MRI)、碘苄基胍闪烁法或正电子发射计算机断层扫描(PET)。肾上腺CT和MRI具有相近的敏感性和特异性。碘苄基胍(MI-BG)扫描较MRI和CT具有更高的特异性，并且特别有助于定位肾上腺外的肿物。然而，因为假阴性率达13%～25%，MIBG在排除嗜铬细胞瘤时敏感性不足。对于存在嗜铬细胞瘤生化检查证据但不能用CT、MRI或MIBG排除肿瘤存在的患者，可以作PET扫描来进行肿瘤定位。

3.正确答案 ：C

解析：在临床上采用脑电双频谱(BIS)监测氯胺酮麻醉时，大量的研究发现BIS的变化与麻醉状态下患者意识的变化并不对应，即便在患者意识消失情况下，BIS也改变不明显，因而特异性及灵敏性相对这个药而言较差。在动物实验中，发现当恩氟烷吸入浓度>2%时，可出现癫痫样脑电波改变。

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