男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气

[单选题]男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断

A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿性关节炎
E. 干燥综合征

正确答案 ：E

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[单选题]某医生在门诊值班时发现一霍乱患者，必须在哪一个规定时限内报告

A. 城镇于12小时内，农村于36小时内
B. 城镇于6小时内，农村于12小时内
C. 城镇于12小时内，农村于24小时内
D. 城镇于6小时内，农村于24小时内
E. 城镇于12小时内，农村于12小时内

正确答案 ：B

[单选题]一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是 ( )

A. 新生儿胎粪延迟排出
B. 新生败血症
C. 新生儿溶血病
D. 地中海贫血
E. 新生儿母乳性黄疸

正确答案 ：C

[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《神农本草经》
B. 《诸病源候论》
C. 《黄帝内经》
D. 《难经》
E. 《伤寒杂病论》

正确答案 ：E

[单选题]拟态弧菌和霍乱弧菌生化特性上最重要的区别在于

A. 拟态弧菌既不发酵蔗糖也不发酵山梨醇
B. 霍乱弧菌不发酵蔗糖
C. 拟态弧菌不发酵蔗糖
D. 霍乱弧菌发酵山梨醇
E. 拟态弧菌发酵山梨醇

正确答案 ：C

解析：拟态弧菌不发酵蔗糖，霍乱弧菌发酵蔗糖，可用蔗糖发酵试验鉴别拟态弧菌和霍乱弧菌。

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白白酒汤
B. 金匮肾气丸
C. 血府逐瘀汤
D. 瓜蒌薤白半夏汤
E. 当归四逆汤

正确答案 ：E

[多选题]房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

A. 洋地黄
B. 胺碘酮
C. 维拉帕米
D. 索他洛尔
E. 普罗帕酮

正确答案 ：CD

[单选题]患者留置尿管超过多长时间，医院感染的发生率明显增高

A. 48小时
B. 36小时
C. 72小时
D. 24小时
E. 12小时

正确答案 ：C

[单选题]下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是

A. 对癌细胞和正常体细胞都有"杀灭"作用
B. 静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应
C. 贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子
D. 建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查
E. 优点是选择性"杀灭"，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害

正确答案 ：A

解析：本题考查单克隆抗体抗肿瘤药的作用特点。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性"杀灭"，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。应用西妥昔单抗治疗者80%以上可能发生皮肤反应，其中约15%症状严重。在单独使用曲妥珠单抗治疗的患者中，中、重度心力衰竭的发生率为5%。监护要点：①建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查。②注意单抗药综合征：过敏反应，利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征、肿瘤溶解综合征，应用西妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应必须中断治疗，在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏功能减退的症状和体征。故答案选C。

[单选题]现行《医疗事故处理条例》规定的医疗事故是指

A. 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长和痛苦增加
B. 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
C. 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长、痛苦增加和费用增加
D. 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
E. 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长

正确答案 ：B

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