医学职称(副高)考试宝典2019重症副高医学职称终极考试模拟试卷(Z0)

1. [单选题]患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物

A. 胺碘酮
B. 洋地黄
C. 奎尼丁
D. 普鲁卡因胺
E. 以上均不是

2. [单选题]患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( )

A. 脓毒性休克
B. 低血容量性休克E神经源性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克

3. [单选题]二陈汤的君药是（ ）

A. 茯苓
B. 橘红、茯苓
C. 半夏、橘红
D. 半夏
E. 橘红

4. [单选题]处理开放性脑外伤最重要的原则是

A. 镇静、止痛
B. 以上均是
C. 止血、清创，变“开放”性脑外伤为“闭合”
D. 如无专科条件。立即转院
E. 保护脑组织，注射TAT

5. [单选题]心力衰竭一般最常见的诱因为

A. 肺部感染
B. 静脉输液过多过快
C. 严重贫血或大出血
D. 心律失常
E. 过度劳累或情绪激动

6. [单选题]患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

A. 心包穿刺引流
B. 胸膜腔内针刺减压
C. 溶栓治疗
D. 血管活性药物升压
E. 扩容补液

7. [单选题]不易产生耐药的青霉素类药物是

A. 羧苄西林
B. 阿莫西林
C. 氨苄西林
D. 哌拉西林
E. 苯唑西林

8. [单选题]心电图示：窦性心律，P－R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P－R间期接近正常。该心律失常为

A. 几乎完全房室传导阻滞
B. 一度房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

9. [单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 知柏地黄丸
B. 二至丸
C. 茜根散
D. 小蓟饮子
E. 导赤散

10. [单选题]适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是

A. 胆瘘
B. 食管梗阻
C. 低位肠瘘
D. 大量腹腔积液
E. 腹壁广泛损伤

1.正确答案 ：B

解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者不同。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

6.正确答案 ：A

解析：患者为射频消融术造成的心肌损伤，急性心包填塞，血压低，心率快，奇脉，心电图提示肢体导联低电压，电交替，均明确提示心包填塞。遂应及时行心包穿刺引流。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：该心律失常为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅱ型房室传导阻滞。其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P－R间期延长。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。

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