2019执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷详细解析(X7)

1. [单选题]不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

A. 腹水
B. 门静脉高压性胃病
C. 脾肿大
D. 交通支扩张
E. 肝性脑病

2. [单选题]男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

A. 肝囊肿
B. 肝包虫病
C. 原发性肝癌
D. 肝脓肿
E. 胆囊炎

3. [单选题]当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状

A. 1.25mmol/L
B. 2.25mmol/L
C. 1mmol/L
D. 2.75mmol/L
E. 3mmol/L

1.正确答案 ：E

解析：门静脉血流受阻可引起门静脉高压，导致侧支循环开放（交通支扩张）、脾大、腹水、门脉高压性胃病等。肝性脑病是肝功能下降的表现。正确答案为A。

2.正确答案 ：C

解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

3.正确答案 ：D

解析：高钙血症是血钙过高的现象，属于钙代谢紊乱。当成人血钙大于2.75mmol/L（11mg/dl）即为高血钙，正常值2.2~2.75mmol/L，不同医院血钙化验参考值有小的差异，也有血钙超过2.6mmol/l（10.5mg/l），正常值2.0~2.55mmol/L，确定为高钙血症。高钙血症临床表现差别较大，有些人仅在验血时偶然发现，有些可出现严重的并发症，如意识障碍、肌无力、头痛、高血压、呕吐等，高钙危象是危重急症，指血清钙大于4.5mmol/L。

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