2019住院医师规培考试宝典辽宁住院医师规培(整形外科)题库内容(X3)

1. [单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 流行性腮腺炎、败血症等
B. 胆道梗阻和胆汁逆流
C. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
D. 饮酒和暴饮暴食
E. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱

2. [单选题]类癌是指

A. 瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
B. 与肉瘤相类似的恶性肿瘤
C. 起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤
D. 与癌相类似的恶性肿瘤
E. 介于瘤与癌之间的肿瘤

3. [单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A. 造成本可避免的病人自杀
B. 造成本可避免的人格伤害
C. 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书
D. 发生故意伤害
E. 造成本可避免的残疾

4. [单选题]患者，24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

A. 脊椎肿瘤
B. 化脓性脊椎炎
C. 强直性脊柱炎
D. 脊柱骨性关节炎
E. 胸椎结核

5. [单选题]患者，男性，55岁。因阑尾炎行阑尾切除后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

A. 阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
B. 召回患者行回盲部切除手术
C. 绝大多数阑尾类癌患者合并类癌综合征
D. 阑尾类癌易出现淋巴转移
E. 胃肠道类癌最多见于阑尾

1.正确答案 ：B

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

2.正确答案 ：C

解析：类癌起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤，多发生于消化道。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

解析：阑尾类癌一般无类癌综合征，病变局限于阑尾本身时行单纯阑尾切除即可。

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