2023执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷案例分析题解析(@4)

1. [单选题]AIDS的临床表现不包括

A. 隐性感染
B. 原发急性感染
C. 无症状潜伏感染
D. AIDS相关综合征
E. 典型AIDS

2. [单选题]二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至

A. 颈部和锁骨上窝
B. 左腋下和肩胛下区
C. 胸骨左缘和心底部
D. 胸骨左缘和心尖部
E. 胸骨右缘

3. [单选题]对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是

A. 主动-被动型
B. 被动-主动型
C. 指导-合作型
D. 共同参与型
E. 合作-指导型

4. [单选题]肌梭属于

A. 感受器
B. 效应器
C. 神经中枢
D. 传出神经
E. 传入神经

5. [单选题]病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择：

A. 左旁正中
B. 右肋缘下
C. 左肋缘下
D. 正中
E. 右旁正中

6. [单选题]Grey-Turner征常见于

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肝炎
E. 急性出血坏死型胰腺炎

7. [单选题]消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是

A. 止血环酸
B. 法莫替丁
C. 奥美拉唑
D. 垂体后叶素
E. 维生素K

8. [单选题]痈切开引流时，与其他脓肿不完全相同，除一般要点外，下列正确的是

A. 切口要大
B. 切口应深
C. 作低位切口
D. 作多个平行切口
E. 作"+"或"++"切口

9. [单选题]初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是

A. 立即气管切开正压给氧
B. 静脉缓注氨茶碱250mg
C. 静脉推注地塞米松20mg
D. 静脉滴注多巴胺20mg
E. 静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

10. [单选题]不支持急进性肾小球肾炎诊断的是

A. 呈急性肾炎综合征
B. 肾功能急剧转坏
C. 早期出现少尿性急性肾衰竭
D. 数周至半年进展至尿毒症
E. 常无贫血表现

1.正确答案 ：A

解析：艾滋病临床表现可分为：（一）急性感染：出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，一般症状可持续3～14日后自然消失。（二）无症状感染：临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗体，具有传染性。（三）艾滋病：本期可有5种表现：1.全身性症状（艾滋病相关综合征）。2.神经系统症状3.严重机会性感染。4.继发肿瘤。5.并发其他疾病。故正确答案为A。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析：急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1／3在脐上，下2／3在脐下。

6.正确答案 ：E

解析：急性出血坏死型胰腺炎的一些患者，可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青色瘀斑，称Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称为Cullen征。故选E。

7.正确答案 ：C

解析：质子泵抑制剂（奥美拉唑）可以选择性抑制壁细胞中的H＋-K＋-ATP酶的活性，完全、持久的抑制胃酸分泌，具有起效快、作用强和持续时间长的特点，是治疗消化性溃疡出血的首选用药。正确答案为C。

8.正确答案 ：E

解析：因痈的病理是化脓性感染，常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染，有多个脓头，单作一个切口常引流不畅、不彻底，需作"+"或"++"形切口才能达到广泛引流的目的。

9.正确答案 ：C

解析：根据题中产妇自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降的症状，可初步判断为羊水栓塞。应立即静脉推注地塞米松20mg抗过敏治疗，以后依病情继续静脉滴注维持。故C正确；吸氧时可先行气管插管，正压供氧，必要时才行气管切开，故不选A;静脉缓注氨茶碱、静脉滴注多巴胺和低分子右旋糖酐都不是首选的应急措施，故不选B、D、E。本题选C。

10.正确答案 ：E

解析：急进性肾小球肾炎常伴有中度贫血。

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