风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关

[单选题]风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关

A. 自身抗原的改变
B. 分子模拟
C. 表位扩展
D. 免疫忽视的打破
E. 免疫隔离部位抗原的释放

正确答案 ：B

解析：风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病（rheumaticvalvulardisease）简称风心病（R.H.D)是指急性风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，亦称慢性风湿性心脏病。风湿热后约有近数患者发生瓣膜病变，但5％的病人可无明显风湿热病史。患者多数为20-40岁的青壮年，女性稍多于男性.自身抗原的改变、表位扩展、免疫忽视的打破、免疫隔离部位抗原的释放。

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[单选题]下列哪种属于自然被动免疫

A. 注射丙种球蛋白
B. 注射抗毒素血清
C. 经胎盘从母体得到的抗体
D. 接种类毒素产生的抗体
E. 接种疫苗产生的抗体

正确答案 ：C

解析：母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动的获得母体抗体的方式。

[单选题]丙氨酸-葡萄糖循环的主要生理意义是

A. 氨基酸与糖代谢的枢纽
B. 非必需氨基酸的合成途径
C. 肌肉中的氨以无毒形式运输到肝的途径
D. 脑中的氨以无毒形式运输到肝的途径
E. 以上均正确

正确答案 ：C

解析：丙氨酸-葡萄糖循环，其生理意义在于使肌肉中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸；丙氨酸经血液运送到肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，释放出氨，用于尿素合成。转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液输送到肌肉组织，分解为丙酮酸，后者接受氨基生成丙氨酸。形成丙氨酸-葡萄糖循环。

[单选题]男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，RBC20～30／HP，血Cr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是

A. 血液透析
B. 泼尼松
C. 血浆置换
D. 丙种球蛋白
E. 泼尼松联合环磷酰胺

正确答案 ：C

解析：结合题意，可诊断为急进型肾小球肾炎Ⅰ型，治疗首选强化血浆置换疗法。

[单选题]心绞痛发作时疼痛的典型部位是

A. 左臂内侧
B. 下颌
C. 心前区
D. 左肩部
E. 胸骨后

正确答案 ：E

解析：心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围。

[单选题]女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了

A. 泌尿系感染
B. 肾结石
C. 肾衰竭
D. 电解质紊乱
E. 肾静脉血栓形成

正确答案 ：E

解析：肾静脉血栓形成时典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，两侧下肢不对称肿胀和活动障碍，少尿甚至发生肾衰竭。但大部分病例为亚临床型，无明显症状。考虑患儿肾静脉血栓形成可能性大。

[单选题]心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是

A. 蛛网膜下出血下腔出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 脑出血
E. 脑动脉炎

正确答案 ：C

解析：心肌梗死后附壁血栓脱落进入血液循环，最易引起脑栓塞。

[单选题]女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 乙状结肠癌
C. 小肠扭转
D. 乙状结肠扭转
E. 肠套叠

正确答案 ：D

解析：患者老年女性腹部绞痛、腹胀、无呕吐，钡剂灌肠造影钡影尖端可见鸟嘴形，故诊断为乙状结肠扭转。 　　【避错】钡剂灌肠造影因钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形，此为乙状结肠扭转的特征性表现。

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