关于脂肪变性的描述，正确的是

[单选题]关于脂肪变性的描述，正确的是

A. 磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶的中央细胞
B. 肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边细胞
C. 肾远曲小管容易发生脂肪变性
D. 严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状
E. 心肌脂肪变性严重影响心脏功能

正确答案 ：D

解析：磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶的汇管区；肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶中央区；肾远曲小管不容易发生脂肪变性；心肌脂肪变性一般不影响心脏功能。

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[单选题]女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

A. 氢氯噻嗪
B. 美托洛尔
C. 呋塞米
D. 螺内酯
E. 普萘洛尔

正确答案 ：D

解析：本例低血钾伴高血压，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生，诊断为原发性醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可拮抗醛固酮作用（保钠保水排钾），通过排钠排水降低血压。

[单选题]甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征

A. 1mmol/L
B. 1.25mmol/L
C. 2mmol/L
D. 2.25mmol/L
E. 2.75mmol/L

正确答案 ：C

解析：低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足搐搦（血清钙一般在2mmol/L以下），典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状，有时双足也呈强直性伸展。

[单选题]急性肢体动脉栓塞的临床表现"5P"不包括

A. 麻痹
B. 感觉异常
C. 疼痛
D. 脉快
E. 苍白

正确答案 ：D

解析：肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。不包括脉快，故选D。

[单选题]判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据？

A. 半个月
B. 1个月
C. 1个半月
D. 2个月
E. 3个月

正确答案 ：B

解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。

[单选题]患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

A. CT脑扫描
B. 头颅MRI
C. 脑血流图
D. 脑电图
E. 腰椎穿刺

正确答案 ：A

[单选题]左心衰竭最早出现的症状是

A. 劳力性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 咯血
E. 少尿

正确答案 ：A

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

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