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[单选题]关于脂肪变性的描述,正确的是
A. 磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶的中央细胞
B. 肝淤血时,脂肪变性首先累及肝小叶周边细胞
C. 肾远曲小管容易发生脂肪变性
D. 严重贫血时,心脏乳头肌可呈虎斑状
E. 心肌脂肪变性严重影响心脏功能
[单选题]女,66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67次/分,律齐。腹软,腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/L,血肾素水平降低,醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A. 氢氯噻嗪
B. 美托洛尔
C. 呋塞米
D. 螺内酯
E. 普萘洛尔
正确答案 :D
解析:本例低血钾伴高血压,血肾素水平降低,醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生,诊断为原发性醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,可拮抗醛固酮作用(保钠保水排钾),通过排钠排水降低血压。
[单选题]甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征
A. 1mmol/L
B. 1.25mmol/L
C. 2mmol/L
D. 2.25mmol/L
E. 2.75mmol/L
正确答案 :C
解析:低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐搦(血清钙一般在2mmol/L以下),典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状,有时双足也呈强直性伸展。
[单选题]急性肢体动脉栓塞的临床表现"5P"不包括
A. 麻痹
B. 感觉异常
C. 疼痛
D. 脉快
E. 苍白
正确答案 :D
解析:肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。不包括脉快,故选D。
[单选题]判断尿路感染病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据?
A. 半个月
B. 1个月
C. 1个半月
D. 2个月
E. 3个月
正确答案 :B
解析:前次治疗停药后1个月内尿路感染再发,是上次治疗后复发,而1个月后再发,则常是重新感染,因此应该是1个月。
[单选题]患者,男,65岁,1小时前上街买菜时突然出现头痛,呕吐,数分钟后出现右侧偏瘫,双眼向左侧凝视,意识丧失,首先应做的检查是
A. CT脑扫描
B. 头颅MRI
C. 脑血流图
D. 脑电图
E. 腰椎穿刺
正确答案 :A
[单选题]左心衰竭最早出现的症状是
A. 劳力性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 咯血
E. 少尿
正确答案 :A
解析:左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致,主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状,系因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血所致。故选A。