角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴

[单选题]角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是（ ）。

A. 角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起
B. 角膜基质炎伴有炎性细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎性细胞浸润和新生血管
C. 角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少
D. 角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延
E. 角膜基质炎以糖皮质激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主

正确答案 ：B

解析：上述两种角膜基质炎症临床上容易混淆。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原反应引起，临床特点是角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。而典型的扇形角膜基质有明显的炎症浸润和KP。随着病情进展，出现角膜基质深层的新生血管，在角膜板层间呈红色毛刷状，最终炎症扩展至角膜中央，角膜混浊水肿。炎症消退后，水肿消失，少数患者遗留厚薄不同的瘢痕。因此角膜病变的特征是两者进行鉴别的关键，正确答案选择B。

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[单选题]视野检查过程中应注意的问题是( )

A. 视野25°至30°上下方的暗点常为病理性暗点
B. 患者散瞳查眼底后可直接进行中心视野检查
C. 患者查周边视野前，必须进行充分的屈光矫正
D. 自动视野计检查有一定的学习过程，检查时需考虑该因素
E. 检查室对背景光无特殊要求

正确答案 ：D

解析：视野25°至30°上下方的暗点常为眼睑遮盖造成，不应判断为病理性暗点。自动视野计检查对背景光、视标大小等均有较严格的要求。屈光不正和瞳孔散大对中心视野影响较大，检查前需进行屈光矫正，屈光不正对周边视野检查的影响较小。

[单选题]角膜内皮显微镜可用于

A. 角膜内皮细胞计数
B. 角膜内皮细胞的形态分析
C. 异常标志的记录
D. 对细胞大小的分布情况进行分析
E. 以上选项均正确

正确答案 ：E

[多选题]关于角膜的解剖正确描述是

A. 横径>13mm为大角膜
B. 角膜横径约11～12mm
C. 周边厚度约1mm
D. 中央厚度约1．5mm
E. 横径<10mm为小角膜

正确答案 ：ABCE

解析：角膜呈圆形,由于结膜和巩膜覆盖的不对称,从前面看呈椭圆形,但从后面看仍为正圆形。角周围是角膜缘,它与巩膜相连,就像表壳镶嵌于表盘上。新生儿阶段,角膜直径约为9-10mm,3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。成年男性平均角膜横径约为11~12mm,纵径约为10-11mm.交性较男性略小。如直径小10mm为病理性小角，大于13mm称为病理性大角膜。正常情泥下,中央部最薄,平均约为0.5m,周边部最厚,平均约为1mm。

[单选题]14岁男性，无痛性视力下降右眼2月，左眼1月，双眼视力0.06。既往体健；检查双眼视乳头水肿伴有表面毛细血管扩张，视野检查为患眼中心暗点，考虑（ ）。

A. 视神经炎
B. 前段缺血性视神经病变
C. Leber遗传性视神经病变
D. 药物中毒性视神经疾病
E. 放射性视神经病变

正确答案 ：C

解析：该题是临床分析题。Leber遗传性视神经病变常发生于年轻男性，发病早期通常双眼视乳头水肿伴有表面毛细血管扩张，晚期视神经萎缩。

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