临床执业医师真题专家解析(R1)

1. [单选题]下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的

A. 肿胀，畸形，功能障碍
B. 压痛，肿胀，淤斑
C. 畸形，反常活动，关节空虚
D. 畸形，反常活动，弹性固定
E. 畸形，弹性固定，关节空虚

2. [单选题]患者，男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，入院时神志尚清楚且烦躁不安，经对症处理后病情较稳定，3天后，患者突发剧烈头痛，意识朦胧、躁动，频繁呕吐。最常见的原因是

A. 再次出血
B. TIA
C. 高血压脑病
D. 脑栓塞
E. 广泛脑梗死

3. [单选题]男，30岁。过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

A. 减慢心率
B. 降低机体代谢
C. 心率加快
D. 禁止用于支气管哮喘
E. 扩张肾动脉

4. [单选题]肺癌空洞的典型X线表现是

A. 薄壁空洞，形状不规则
B. 厚壁空洞，内壁光滑
C. 薄壁空洞，内壁光滑
D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平
E. 厚壁空洞，内有液平

5. [单选题]不属于蛋白质二级结构的是

A. β-折叠
B. 右手双螺旋
C. β-转角
D. α-螺旋
E. 无规卷曲

6. [单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 400ml
C. 300ml
D. 200ml
E. 100ml

7. [单选题]女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A. 分离(转换)性障碍
B. 低血糖症
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心率失常

8. [单选题]慢性活动性胃炎最主要的病因是

A. 饮食和环境因素
B. 自身免疫
C. 幽门螺旋杆菌感染
D. 药物
E. 应激

9. [单选题]下列不属于药品的是

A. 抗生素
B. 血清
C. 疫苗
D. 血液制品
E. 血液

10. [单选题]冠状动脉粥样硬化其次好发的部位是

A. 右主干
B. 左主干
C. 左旋支
D. 前降支
E. 后降支

11. [单选题]关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液的叙述正确的是

A. 介于漏出液和渗出液之间
B. 是渗出液
C. 是漏出液
D. LDH<200U
E. 比重<1.018

12. [单选题]对放疗最敏感的是

A. 卵巢无性细胞瘤
B. 阴道癌
C. 外阴癌
D. 绒毛膜癌
E. 子宫内膜癌

13. [单选题]下列关于直肠癌的叙述，错误的是

A. 直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌
B. 低位直肠癌约占直肠癌的2/3～3/4
C. 绝大多数癌肿行直肠指诊可触及
D. 溃疡型癌约占直肠癌全都类型的1/2以上
E. 直肠癌可分为溃疡型、肿块型和浸润型。

14. [单选题]关于母婴保健医学技术鉴定的规定，不正确的是

A. 对婚前医学检查有异议的，可以申请进行母婴保健医学技术鉴定
B. 母婴保健医学技术鉴定委员会委员由卫生行政部门提名
C. 母婴保健医学技术鉴定组织为母婴保健医学技术鉴定委员会
D. 母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级
E. 母婴保健医学技术鉴定委员会的成员必须具有主任医师的专业技术职务

15. [单选题]关于淋病特点的描述，错误的是

A. 易侵袭黏膜
B. 以性传播为主
C. 是世界上发病率最高的性传播疾病
D. 感染最早期表现为阴道炎
E. 病原体为革兰阴性双球菌

16. [单选题]我国菌痢的主要流行菌群是

A. 鲍氏志贺菌
B. 宋内志贺菌
C. 福氏志贺菌
D. 痢疾志贺菌
E. 产志贺毒素大肠杆菌

17. [单选题]患者，女，29岁，下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 稽留流产
E. 复发流产

18. [单选题]《传染病防治法》规定的乙类传染病有

A. 鼠疫和霍乱
B. 梅毒
C. 肺结核
D. 艾滋病
E. B+C+D

19. [单选题]急性炎症过程中，最先发生的病理变化是

A. 静脉性充血
B. 白细胞附壁
C. 细动脉痉挛
D. 动脉性充血
E. 白细胞渗出

20. [单选题]阑尾残株炎所致的肠梗阻是

A. 动力性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 单纯性肠梗阻
D. 肠扭转
E. 绞窄性肠梗阻

1.正确答案 ：E

解析：关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，所以选E。

2.正确答案 ：A

解析：患者突发剧烈头痛，意识朦胧、躁动，频繁呕吐符合再次出血的表现。是蛛网膜下腔出血最常见并发症。故选A。

3.正确答案 ：C

解析：肾上腺素可使心率加快，加快人体代谢，增强心肌收缩性，扩张支气管。

4.正确答案 ：D

解析：周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

5.正确答案 ：B

解析：蛋白质一级结构指蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序。肽键是蛋白质中氨基酸之间的主要连接方式；蛋白质的二级结构是指多肽链骨架盘绕折叠所形成的有规律性的结构。最基酸的二级结构类型有α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲。蛋白质的三级结构是整个多肽链的三维构象，它是在二级结构的基础上，多肽链进一步折叠卷曲形成复杂的球状分子结构。蛋白质的四级结构指数条具有独立的三级结构的多肽链通过非共价键相互连接而成的聚合体结构。

6.正确答案 ：C

解析：本题主要考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近1000ml左右，当羊水量少于300ml时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为300ml，因此平时工作实践中需要记忆。

7.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，与本题符合。

8.正确答案 ：C

解析：慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，慢性活动性胃炎是慢性胃炎的一种类型，最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）感染。故正确答案为Ｃ。

9.正确答案 ：E

解析：根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条关于药品的定义：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

10.正确答案 ：A

解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

11.正确答案 ：B

解析：按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓性胸腔积液、血性胸腔积液、乳糜性胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液，偶因胸导管受阻，形成乳糜性胸腔积液，故不选A、C，选B。乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200IU/L，且胸腔积液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液，胸腔积液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸腔积液已并发细菌感染，故D不正确。漏出液透明清亮，静置不凝固，比重低，<1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍浑浊，比重稍高，>1.018，故不选E。

12.正确答案 ：A

解析：卵巢无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，同一肿瘤发生在睾丸则称为精原细胞瘤。由于无性细胞瘤对放疗特别敏感，故放疗效果较好。子宫内膜癌转移晚，发展慢，相对早期手术疗效好。

13.正确答案 ：A

解析：(1)中国人直肠癌与西方人比较，有三个流行病学特点：①直肠癌比结肠癌发生率高，约占60%；最近由于结肠癌发生率增高，结肠癌和直肠癌发生率逐渐靠近。②低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%～75%：绝大多数癌肿可在直肠指检时可触及。③青年人（<30岁）直肠癌比例高，约10%～15%。(2)直肠癌的大体分型有三型：溃疡型（多见，占50%以上）、肿块型和浸润型。

14.正确答案 ：E

解析：县级应具有主治医师以上的专业技术职务；市级应具有副主任以上的专业技术职务；省级应具有主任或教授技术职务。

15.正确答案 ：D

解析：在女性，通常在感染后7～12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。故选D。

16.正确答案 ：C

解析：我国主要流行菌群中福氏志贺菌第一位，宋内志贺菌第二位。

17.正确答案 ：B

解析：流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内，诊断为难免流产，故选B。先兆流产和稽留流产宫颈口未开，难免流产宫颈口扩张。故选I

18.正确答案 ：E

解析：1.乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

19.正确答案 ：C

解析：组织受到损伤刺激后，即刻发生以血管反应为中心的急性炎症反应。首先是细动脉短暂收缩即痉挛，随即扩张，使血流加速，此即为炎性充血。随后再发生其他事件。

20.正确答案 ：C

解析：其实B、C都正确。单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍；阑尾残株炎导致腹部炎症粘连，所以为可以产生粘连性肠梗阻，但C似乎更加正确。

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