内痔的主要供应血管是

[单选题]内痔的主要供应血管是

A. 直肠上动脉
B. 直肠下动脉
C. 肛管动脉
D. 骶正中动脉
E. 直肠下动脉、骶正中动脉

正确答案 ：A

解析：肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支,它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管，选A。

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[单选题]盆腔放射治疗后导致的闭经属于

A. 子宫性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 垂体性闭经
D. 肾上腺性闭经
E. 下丘脑性闭经

正确答案 ：B

解析：盆腔放射治疗引起卵巢损伤、功能衰竭，以低雌激素、高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，故选B。

[单选题]高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适

A. ACEI制剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 利尿剂
E. α受体阻滞剂

正确答案 ：A

解析：本例高血压伴糖尿病、尿蛋白阳性，首选ACEI制剂。ACEI制剂，即血管紧张素转换酶抑制剂，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。β受体阻滞剂适用于青年心率快的高血压患者。钙离子拮抗剂可用于合并糖尿病患者，但其无减少蛋白尿作用，不为首选。

[单选题]急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A. 高镁、高磷、低钙
B. 低镁、高磷、低钙
C. 高镁、低磷、高钙
D. 低镁、高磷、高钙
E. 高镁、高磷、高钙

正确答案 ：A

解析：急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是高镁、高磷、低钙。

[单选题]患者，男，20岁。因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，该患者的死亡后果，应当属于

A. 一级医疗事故
B. 二级医疗事故
C. 三级医疗事故
D. 因不可抗力而造成的不良后果
E. 因患者体质特殊而发生的医疗意外

正确答案 ：E

解析：不属于医疗事故的情形：①抢救垂危患者生命；②患者体质特殊；③无过错输血；④因患方原因延误诊疗导致不良后果；⑤因不可抗力造成不良后果。

[单选题]男，15岁。高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+++）。此时应用的措施是

A. 泼尼松原剂量继续治疗
B. 泼尼松开始减量
C. 加用白蛋白，泼尼松开始减量
D. 加用ACTH，泼尼松减量
E. 加用吲哚美辛，泼尼松减量

正确答案 ：A

解析：肾病综合征主要采用激素治疗。

[单选题]不参与Ⅰ型超敏反应的细胞是

A. 嗜碱性粒细胞
B. 肥大细胞
C. 浆细胞
D. 中性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞

正确答案 ：D

解析：1．肥大细胞、嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞是参与Ⅰ型超敏反应的主要细胞，胞浆含有嗜碱性颗粒，能释放或介导合成大致相同的活性介质，如组织胺、白三烯、血小板活化因子、缓激肽等。此二类细胞来源于髓样干细胞前体。其细胞表面均具有高亲和力的IgEFc受体，能与IgEFc段牢固结合。肥大细胞主要分布于皮肤、淋巴组织、子宫、膀胱、以及消化道粘膜下层结缔组织中微血管周围和内脏器官的包膜中，嗜碱性粒细胞主要存在于血液中。2．嗜酸性粒细胞一般认为嗜酸性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中具有负反馈调节作用。在Ⅰ型超敏反应发生过程中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞趋化因子（eosinophillchemotacticfactorofanaphylaxis,ECF-A），引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释放组织胺酶灭活组织胺，释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子，同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱出的颗粒，从而下调Ⅰ型超敏反应。来研究发现，嗜酸性粒细胞被某些细胞因子，如IL-3、IL-5、GM-CSF或PAF活化后，亦可表达高亲和力的IgEFc受体，引发脱颗粒，参与Ⅰ型超敏反应晚期相的形成和维持。

[单选题]甲氨蝶呤的抗肿瘤作用机制主要是抑制

A. DNA回旋酶
B. DNA多聚酶
C. 拓扑异构酶
D. 二氢叶酸合成酶
E. 二氢叶酸还原酶

正确答案 ：E

解析：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

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