执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格知识点汇总考试试题(Q2)

1. [单选题]男，28岁。寒战、高热3天。右肺呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片淡薄实变影。该患者感染的病原体最可能是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 支原体
E. 病毒

2. [单选题]小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是

A. 学龄期
B. 围生期
C. 学龄期
D. 青春期
E. 婴幼儿期

3. [单选题]正常脐带内含有

A. 两条脐动脉，两条脐静脉
B. 两条脐动脉，一条脐静脉
C. 一条脐动脉，一条脐静脉
D. 一条脐动脉，两条脐静脉
E. 两条脐动脉

4. [单选题]小儿腹泻发病率高的年龄组是

A. <3个月
B. 3～5个月
C. 6个月～2岁
D. 3～4岁
E. 5～6岁

5. [单选题]掌深部感染处理原则错误的是：

A. 切口常选在手背部肿胀明显处
B. 抬高患侧上肢
C. 切口不超过手掌远侧横纹
D. 纵轴切开引流
E. 早期静脉滴注大剂量青霉素

6. [单选题]医疗机构配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的要求，说法不准确的是

A. 放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置
B. 放射治疗场所应当按照相应标准设置配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪
C. 开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所
D. 开展核医学工作的配备活度计、放射性表面污染监测仪
E. 介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所可以为工作人员配备防护用品，也可以为受检者配备个人防护用晶

7. [单选题]女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A. 腋神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经

8. [单选题]患儿，男，1岁。体重9kg，身高80cm，头围46cm，关于其体格发育，下列说法正确的是

A. 头围较大，应进行头部MRI检查
B. 体重未达正常标准，应注意调整饮食，补充多种维生素
C. 身高未达标准，应查骨龄
D. 过高，注意节食
E. 体格发育水平正常，无须进行特殊检查

9. [单选题]患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛、寒战、高热。最可能的病因诊断是

A. 病毒性肝炎
B. 肝硬化
C. 胆总管结石
D. 原发性肝癌
E. 壶腹部肿瘤

10. [单选题]初产妇，孕37周。阴道流水13小时，无宫缩。检查见阴道间断流水，伴有胎脂，无异味。最恰当的处理是

A. 期待疗法
B. 观察12小时，如未临产，进行引产
C. 促胎儿肺成熟
D. 立即剖宫产
E. 观察12小时，如未临产，则行剖宫产

11. [单选题]在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

A. 血管容积减少，相对血容量增多
B. 颈动脉窦受到牵拉刺激
C. 颈动脉体受到牵拉刺激
D. 颈动脉窦内压力降低
E. 颈动脉体内压力降低

12. [单选题]下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是

A. 保泰松
B. 非甾体类抗炎药
C. 肝素
D. 消炎痛
E. 水杨酸

13. [单选题]诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是

A. 血清铁蛋白
B. 血红蛋白
C. 红细胞游离原卟啉
D. 转铁蛋白饱和度
E. 血清铁

14. [单选题]青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以

A. 要求婚姻登记机构重新检查
B. 申请医学技术鉴定
C. 向婚姻登记机构申请复议
D. 向卫生行政部门申请复议
E. 向人民法院起诉

15. [单选题]下列关于磷酸戊糖途径的表述，正确的是

A. 不能产生ATP
B. 是体内二氧化碳的主要来源
C. 可生成NADPH，通过电子传递链可产生ATP
D. 饥饿时葡萄糖经此途径代谢增加
E. 可生成NADH，通过电子传递链可产生ATP

16. [单选题]患者女，50岁，肥胖。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是

A. 双胍类口服降糖药
B. 磺脲（磺酰脲）类口服降糖药
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 长效胰岛素
E. 普通胰岛素

17. [单选题]下列治疗休克的措施中，最重要的是

A. 应用血管活性药
B. 补充血容量
C. 纠正酸碱平衡失调
D. 保持合适的体位并吸氧
E. 高压氧治疗

18. [单选题]属于激素冲击治疗适应证的是

A. 新月体肾炎
B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 急性间质性肾炎

19. [单选题]缺铁性贫血实验室检查不符合的是

A. 红细胞内游离原卟啉下降
B. 细胞中央淡染区扩大
C. 总铁结合力升高
D. 血清蛋白低于正常
E. 红细胞内游离原卟啉升高

20. [单选题]闭经患者雌、孕激素序贯试验阳性，垂体兴奋试验阳性，说明病变部位在

A. 子宫
B. 卵巢
C. 垂体
D. 下丘脑
E. 大脑皮质

1.正确答案 ：C

解析：1～4题是关于对各种病原体肺炎临床表现的理解题，考查考生对不同病原体临床表现的理解应用能力。1～4题题干中患者的共性表现为急性起病，有肺炎的症状、体征及X线征象，但不同病原体感染各有其不同特点，分析如下：临床特点为青年，急性发病；有发热症状及右肺呼吸音减弱体征；胸部X线片为大片实变影，首先需要考虑的是社区获得性肺炎（CAP）。根据我国流行病学调查资料显示，CAP的病原体最常见为肺炎链球菌（选项C）和支原体（选项D），由于X线征象不符合选项D，因此选项C是正确的。

2.正确答案 ：E

解析：小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。

3.正确答案 ：B

解析：脐带断面中央有一条脐静脉，两侧有两条脐动脉。

4.正确答案 ：C

解析：6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长育障碍和死亡的主要原因之一。

5.正确答案 ：A

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。

6.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当按照下列要求配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：（一）放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；　　（二）开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪；（三）介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。

7.正确答案 ：E

解析：尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为"爪形手"，其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失。

8.正确答案 ：E

解析：1周岁小儿正常体重8.1-12.4kg，头围46cm，身高70.7-81.5cm。1岁时胸围=头围46cm。1岁以后胸围＞头围，每年增长1cm。该儿童体格发育均在水平正常。故正确答案为E。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

解析：夹闭一侧的颈总动脉后，颈动脉窦压力感受器感知的血压降低，感觉传入延髓心血管中枢，引起心血管中枢兴奋，经交感神经引起心跳加速、心肌收缩力增强，引起血压升高和心率加快。

12.正确答案 ：B

解析：幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。

13.正确答案 ：A

解析：铁减少期(ID)指体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少，而血清铁蛋白(SF)可较灵敏地反应体内贮铁情况。红细胞游离原卟啉检测是红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高，是缺铁IDE期（红细胞生成缺铁期）的典型表现。血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(Ts)是缺铁性贫血期(IDA)的检测指标。

14.正确答案 ：B

解析：《母婴保健法》第十一条规定接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

15.正确答案 ：A

解析：磷酸戊糖途径不能产生ATP，其主要意义是生成NADPH和磷酸核糖。

16.正确答案 ：E

解析：题中患者空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物，可使血糖得到很好的控制，但本题中患者需尽快手术，血糖必须得到控制后才能进行手术，最有效、最快速的方法就是应用胰岛素，故选E。

17.正确答案 ：B

解析：休克的治疗原则是尽早去除休克原因，从定义上来看，休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效利用，重新建立氧的供需平衡和保证正常的细胞功能是治疗休克的关节。因此补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。 　　休克的治疗重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。所以对于休克最重要、首选的的治疗措施是补充血容量。注意：感染性休克的首要治疗措施也是补充血容量，进一步的措施是抗感染。

18.正确答案 ：A

解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。

19.正确答案 ：A

解析：缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。

20.正确答案 ：D

解析：患者雌孕激素序贯试验阳性，说明卵巢及其靶器官子宫正常，垂体试验阳性说明垂体功能正常。除外子宫、卵巢、垂体引起的闭经的原因外，考虑病变在下丘脑。本题解题关键在于很好的掌握下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互关系。

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