医生的临床知识和技能×患者的依从性，等于

[单选题]医生的临床知识和技能×患者的依从性，等于

A. 治疗效果
B. 技术交往
C. 非技术交往
D. 言语交往
E. 心理支持

正确答案 ：A

解析：患者的依从性是指患者的执行医嘱率。治疗效果=医生的临床知识与技能×患者的依从性，故选A。

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[单选题]女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

A. 转移性骨肿瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨髓炎
D. 骨结核
E. 骨巨细胞瘤

正确答案 ：B

解析：骨肉瘤的X线表现为成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。MRI对于判断肿瘤的边界和侵袭范围有很大意义。本题需要和转移性骨肿瘤鉴别：因为转移性骨肿瘤的检验指标血钙和血清碱性磷酸酶同样会升高，X线表现为为溶骨性（甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨质破坏也相同，但转移性骨肿瘤以溶骨性为多见，病理骨折多见。其确诊方法为核扫描。骨肉瘤多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。转移性骨肿瘤好发年龄40～60岁，儿童则多来自成神经细胞瘤，好发部位为躯干骨。骨肉瘤和转移性骨肿瘤症状、X线、血清碱性磷酸酶相同，故容易混淆。二者的鉴别点有：好发部位、好发年龄及骨膜反应。

[单选题]下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 病态窦房结综合征
E. 快速心房颤动

正确答案 ：E

解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

[单选题]嗜铬细胞瘤术前药物准备用

A. 螺内酯
B. 酚苄明
C. 酮康唑
D. 米托坦
E. 美替拉酮

正确答案 ：B

解析：嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性的治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。手术前首先用α受体阻断剂治疗，恢复血容量、降低血压、纠正代谢紊乱、改善脏器功能。常用酚苄明每日10～20mg开始，逐渐加量至血压控制、阵发性高血压的发作得到控制。

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