临床执业医师资格全套模拟试题(Q4)

1. [单选题]患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进
B. 帕金森病
C. 特发性震颤
D. 脑动脉硬化
E. 脑血栓形成

2. [单选题]患者，男，38岁。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常。最可能的诊断是

A. 肝癌
B. 肝淤血
C. 肝硬化
D. 慢性肝炎
E. 脂肪肝

3. [单选题]女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失半年。查体：左手屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 狭窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊肿
D. 滑囊炎
E. 创伤性关节炎

4. [单选题]新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选

A. 万古霉素
B. 阿米卡星
C. 甲硝唑
D. 青霉素
E. 氨苄西林

5. [单选题]影响骨折愈合的全身因素是

A. 年龄
B. 发热
C. 休克
D. 血压
E. 体重

6. [单选题]男，56岁。呕区血800ml伴扑翼样震颤阳性。该患者伴随的其他临床表现中，可能性最小的是

A. 有肝炎史10余年
B. 反复上腹痛病史
C. 移动性浊音阳性
D. 脾大
E. 蜘蛛痣

7. [单选题]患者，男，19岁。因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T36℃，BP130/90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及，Hb100g/L，白细胞正常；尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40/HP,WBC0～2/HP，颗粒管型0～2/HP;血浆总蛋白30g/L，清蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L，SCr180μmol/L，补体C30.9mg/ml。该患者最可能诊断为

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 隐匿性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 肾病综合征

8. [单选题]男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A. 骨折碎片清除过多
B. 骨折处血液循环差
C. 骨折固定不确定
D. 未配合药物治疗
E. 功能锻炼不够

9. [单选题]羊水过少是指

A. 任何时期羊水量少于500ml
B. 妊娠晚期羊水量少于400ml
C. 妊娠晚期羊水量少于300ml
D. 妊娠足月羊水量少于200ml
E. 妊娠足月羊水量少于100ml

10. [单选题]右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A. 髂内动脉
B. 髂外动脉
C. 肾动脉
D. 髂总动脉
E. 腹主动脉

11. [单选题]分布于黏膜系统的淋巴组织约占机体淋巴组织的

A. 90%
B. 70%
C. 50%
D. 40%
E. 30%

12. [单选题]嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是

A. 时间长短
B. 肠系膜动脉的搏动与否
C. 局部是否疼痛
D. 是否出现肠梗阻
E. 疝的大小

13. [单选题]男，14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选

A. 诺氟沙星
B. 红霉素
C. 青霉素
D. 一代头孢
E. 庆大霉素

14. [单选题]羊水栓塞的正确处理应为

A. 慎用肾上腺皮质激素
B. 休克早期禁用右旋糖酐
C. 出血不止时，立即应用肝素
D. 解除肺动脉高压，纠正缺氧
E. 立即终止妊娠，可提高治愈率

15. [单选题]结核菌素试验72小时，直径11mm，注射部位出现水泡，判断结果

A. （-）
B. (+)
C. (++)
D. (+++)
E. (++++)

16. [单选题]医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，应当

A. 由县级以上卫生行政部门处以罚款
B. 由县级以上卫生行政部门责令改正
C. 由县级以上卫生行政部门限期整顿
D. 依法赔偿
E. 依法追究刑事责任

17. [单选题]产程进展的标志为

A. 宫缩强度
B. 宫缩频度
C. 产妇一般情况
D. 胎头下降及宫口的扩张
E. 胎心率及胎位

18. [单选题]患者，男，25岁，低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体：BP120/70mmHg，左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎
B. 肺梗死
C. 肺结核
D. 肺脓肿
E. 胸腔积液

19. [单选题]雌激素和孕激素作用的共同点是

A. 使子宫内膜腺体分泌
B. 使子宫内膜增生
C. 加强子宫、输卵管平滑肌收缩
D. 减少宫颈黏液分泌
E. 刺激机体产热

20. [单选题]规定医院以外的其他医疗机构中，依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由什么部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

A. 县级以上地方卫生部门培训中心
B. 省级以上地方卫生部门培训中心
C. 省级以上地方卫生行政部门
D. 市级以上地方卫生行政部门
E. 县级以上地方卫生行政部门

1.正确答案 ：B

解析：帕金森病多见于60岁以后的老年人，隐匿起病，主要的运动症状有：①静止性震颤：常为首发症状，静止时出现或明显；②肌强直：被动运动关节时阻力增高，犹如弯曲软铅管的感觉，称为"铅管样强直"，在静止性震颤患者查体时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称"齿轮样强直"；③运动迟缓：动作缓慢、运动减少，面容呆板，形似面具；④姿势障碍：表现为起始困难，迈步后越走越快，常不能及时止步。患者老年男性，面部表情少；肢体远端震颤，肌张力增高，呈齿轮样；活动和运动缓慢，始动困难，符合帕金森病的临床表现。

2.正确答案 ：E

解析：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状；中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾大和肝掌。

3.正确答案 ：B

解析：本题考核狭窄性腱鞘炎的临床表现。晨起发僵，活动后消失，主要是屈伸中指时有弹响，是区别于类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎及创伤性关节炎的要点，故标准答案为B。

4.正确答案 ：A

解析：新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选万古霉素。

5.正确答案 ：A

解析：影响骨折愈合的全身性因素如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合，故选A。

6.正确答案 ：B

解析：该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。该患者呕血说明短期内大量上消化道出血，扑翼样震颤阳性是肝性脑病的表现，提示该患者为肝硬化，由门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂引起出血。我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化。肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。选项A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化的诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现。因此，不支持门静脉高压出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

7.正确答案 ：E

解析：诊断依据：①尿蛋白(++++)；②血浆清蛋白12g/L，小于30g/L；③水肿，腹水；④高脂血症。符合肾病综合征的诊断。

8.正确答案 ：A

解析：青年男性，右股骨中段粉碎性骨折，手术切开复位时彻底清除骨折碎片，导致骨折半年后仍未愈合。一般骨折遵循原则是：小的骨片与软组织相连的要保留，游离的骨片可以去除，但是不能完全去除，全部去除可以导致骨折延迟愈合或不愈合。 　　【避错】股骨干血运丰富；骨折切开复位钢板内固定，可以确定骨折固定效果；骨折愈合不需要药物治疗：功能锻炼是在骨折愈合后开始。故排除B、C、D、E项。

9.正确答案 ：C

解析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。常见原因有：胎儿畸形（胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等）、胎盘功能减退、胎膜早破、孕妇脱水等。

10.正确答案 ：E

解析：右卵巢动脉是从腹主动脉动脉分支来的。

11.正确答案 ：C

解析：从数量上说，粘膜免疫系统是免疫系统中最大的，这里淋巴细胞的数量比其他部分的总和还要多，50%T细胞的工作岗位在粘膜。

12.正确答案 ：B

解析：嵌顿性疝嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。故选B。

13.正确答案 ：D

解析：泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素，但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育。苯唑西林适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染。红霉素及青霉素皆对大肠杆菌无效，只有一代头孢对大肠杆菌有效。

14.正确答案 ：D

解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，B不正确。肝素用于血液高凝状态，C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因；若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，E不正确。

15.正确答案 ：E

解析：PPD试验：硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，20mm以上为强阳性(+++)，局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为极强阳性反应(++++)。

16.正确答案 ：B

解析：血站违反有关操作和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

17.正确答案 ：D

解析：胎头下降程度是决定是否经阴道分娩的重要观察项目，宫口的扩张是临产后规律宫缩的结果。产程观察中描记宫口扩张曲线和胎头下降曲线是重要的两项。

18.正确答案 ：E

解析：胸腔积液临床表现：呼吸困难，伴胸痛、胸闷。患侧膈肌受压，纵隔移位。局部叩诊浊音，呼吸咅减低。故选E。

19.正确答案 ：B

解析：孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行；②促进乳腺腺泡的生长，为泌乳做准备；③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛；④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等，并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症化疗时升高白细胞。

20.正确答案 ：E

解析：；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

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