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[单选题]诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是
A. AST
B. CK-MB与cTnT
C. CK-MB与LDHl
D. CK-MM
E. ALT
[单选题]下列关于腱反射的叙述，正确的是
A. 高位中枢病变时反射亢进
B. 反射中枢位于延髓
C. 效应器为同一关节的拮抗肌
D. 为多突触反射
E. 感受器为腱器官
正确答案 ：A
解析：腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。这个反射的感受器为肌梭，中枢在脊髓，效应器是快肌纤维，属于单突触反射。腱反射减弱或消退提示反射弧损害或中断；而腱反射亢进则提示高位中枢有病变，因为牵张反射受高位中枢的调节。
[单选题]女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是
A. 肝脓肿
B. 胃溃疡穿孔
C. 急性肺栓塞
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
正确答案 ：D
解析：结合题意，考虑诊断为急性胆囊炎，主要需要和急性胰腺炎区别，急性胰腺炎一般存在饮酒等诱因，而且腹痛多位于左上腹，向左肩及左腰部放射，不符合题意。
[单选题]男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢（ ）
A. 急性动脉栓塞
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 原发性下肢静脉曲张
D. 动脉硬化性闭塞症
E. 深静脉血栓形成
正确答案 ：B
解析：血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。
[单选题]耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是
A. 快速静点甘露醇
B. 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C. 快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓
D. 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E. 立即行脓肿切除术
正确答案 ：C
解析：耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓，选C。
[单选题]老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
A. 乙肝病毒相关性肾炎
B. 肾盂肾炎
C. 过敏性紫癜肾病
D. 轻链沉积病
E. 糖尿病肾病
正确答案 ：E
解析：老年人常见的继发性肾病综合征有糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病和淋巴瘤或实体肿瘤性肾病.过敏性紫癜肾炎是儿童和青少年继发性肾病综合征的常见病因。
[单选题]急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现不包括
A. 高钾血症
B. 氮质血症
C. 严重少尿或无尿
D. 低钠血症
E. 低蛋白血症
正确答案 ：E
解析：急性肾炎合并急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～5日，不超过10日。故无低蛋白血症等表现。
[单选题]补充酪氨酸可"节省"体内的
A. 苯丙氨酸
B. 蛋氨酸
C. 组氨酸
D. 赖氨酸
E. 色氨酸
正确答案 ：A
解析：苯丙氨酸的主要代谢是经羟化作用，生成酪氨酸，反应由苯丙氨酸羟化酶催化，反应不可逆，因而酪氨酸不能变为苯丙氨酸。
[单选题]男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢？”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是
A. 从腹腔经淋巴系统入肝
B. 从结肠经门静脉入肝
C. 从小肠经门静脉入肝
D. 从胆道上行入肝
E. 从胃经门静脉入肝
正确答案 ：B
解析：患者有腹痛、腹泻史，粪便中见滋养体，考虑为阿米巴痢疾。肠阿米巴多发生在盲肠和升结肠。肝阿米巴的发病多是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，通过门静脉到达肝。 【避错】肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。
