医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格海量题库(X1)

1. [单选题]某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为

A. 散发
B. 暴发
C. 流行
D. 集聚
E. 传染

2. [单选题]女孩，2岁。自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片示左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是

A. 艾森门格综合征
B. 法洛四联症
C. 动脉导管未闭
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

3. [单选题]切纸工人，不慎将右栂指切断。因工地距医院较远为争取再植成功。再植时限不超过

A. 6～8小时
B. 9～11小时
C. 12～14小时
D. 15～17小时
E. 18～20小时

4. [单选题]新生儿寒冷时的产热主要依靠

A. 每日奶量的足够摄入
B. 适当补充葡萄糖液
C. 棕色脂肪
D. 尽量减少能量消耗
E. 自发的肢体活动

5. [单选题]溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A. 呕吐
B. 腹胀
C. 消瘦
D. 贫血
E. 腹泻

6. [单选题]克罗恩病的主要手术指征是

A. 持续性粪隐血阳性
B. 严重腹泻
C. 营养不良，体重减轻
D. 疑有恶变
E. 合并结肠息肉

7. [单选题]胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是

A. 瘢痕性幽门梗阻
B. 胃十二指肠溃疡大出血
C. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
D. 十二指肠溃疡并球部变形
E. 穿透性十二指肠溃疡

8. [单选题]侏儒症是由于幼年时缺乏

A. 生长激素
B. 甲状腺激素
C. 甲状旁腺激素
D. 糖皮质激素
E. 性激素

9. [单选题]患者，女，56岁，绝经5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大，右附件区扪及8cm×6cm实性肿块，子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”。最可能的诊断是卵巢

A. 畸胎瘤
B. 颗粒细胞瘤
C. 黏液性囊腺瘤
D. 浆液性囊腺瘤
E. 无性细胞瘤

10. [单选题]出现Aschoff细胞的是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 高血压心脏病伴左心功能不全
C. 扩张性心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 梅毒性心肌炎

11. [单选题]患者男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A. 中脑
B. 脑桥基底部
C. 内囊后肢
D. 丘脑底部
E. 基底核区

12. [单选题]可以诊断宫颈癌Ⅱ期的是

A. 原位癌
B. 癌局限在宫颈内
C. 超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3
D. 癌侵及盆腔壁及阴道下1/3。
E. 癌超越骨盆，或累及直肠、膀胱

13. [单选题]女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗

A. 地西泮
B. 氯氮平
C. 利培酮
D. 喹硫平
E. 氯丙嗪

14. [单选题]参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是

A. IgM/IgD
B. IgM/IgG
C. IgA/IgE
D. IgM/IgA
E. IgE/IgD

15. [单选题]人体实验

A. 以病人作为受试对象的试验
B. 保障受试者身心安全
C. 人体实验时必须要做到真正的知情同意
D. 选择受试者的时候需遵循的是
E. 以人作为受试对象的试验是

16. [单选题]男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一个10cm×6cm残腔，壁厚约4～5mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择

A. 继续改进胸腔引流
B. 将闭式引流改为开放引流
C. 胸膜纤维板剥除术
D. 胸膜肺切除术
E. 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

17. [单选题]检测Ig和补体的含量可采用

A. 双向琼脂扩散
B. 单向琼脂扩散
C. 直接凝集实验
D. 间接凝集实验
E. 协同凝集实验

18. [单选题]患儿8岁，突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次。查体：两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘。目前治疗首选

A. 糖皮质激素
B. 支气管扩张剂
C. 免疫抑制剂
D. 肥大细胞稳定剂
E. 脱敏疗法

19. [单选题]男，28岁，个体户。有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓。查体：尿道口有大量脓性分泌物。此时可能性大的疾病是

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

20. [单选题]病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于

A. 肺实变
B. 肺气肿
C. 肺不张
D. 气胸
E. 胸膜增厚

1.正确答案 ：B

解析：暴发是指在一个局部区域内，短时间内突然有很多相同的患者出现；流行是指在某区域内显著超过该病历年的发病率水平如3～10倍；散发是指发病率呈历年一般水平，各病例在短时间和地点方面无明显联系，散在发生。

2.正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭X线可有左房左室大，肺门血管影增粗，听诊于胸骨左缘可闻及全期的机械样杂音，心导管检查肺动脉血含氧量较左室高。 　　【避错】房间隔缺损可见右心增大，室间隔缺损可见左心增大。

3.正确答案 ：A

解析：一般以6～8小时为限，如气温低或伤后开始冷藏保存，可适当延长时限。所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断指（肢）保存方法等条件有关。故选A。

4.正确答案 ：C

解析：新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式。因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

5.正确答案 ：A

解析：幽门梗阻是由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。其中呕吐是最突出的症状，呕吐量大，呕吐物含发酵性宿食。因胃排空延迟，患者可觉腹胀，反复呕吐可导致脱水和营养不良。可有尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。根据题意，选A。

6.正确答案 ：D

解析：怀疑恶变者，应手术切除。 　　【避错】克罗恩病的手术指征主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。

7.正确答案 ：A

解析：胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻。

8.正确答案 ：A

解析：生长激素和甲状腺激素对机体的生长发育都有重要的作用，前者可以促进肝脏和许多其他器官分泌生长因子，还会促进长骨的增长，后者不仅促进机体的生长，在中枢神经系统的发育方面影响也很大，因此胚胎期及幼儿时期如果甲状腺激素缺乏，导致神经系统和骨骼发育障碍，就会造成身体矮小和智力低下，称为呆小病，故2题选B。幼年时期缺乏生长激素，只会出现身材矮小的状态，而智力正常，称为侏儒症，故1题选A。

9.正确答案 ：B

解析：根据患者56岁，附件肿块提示卵巢肿瘤，子宫内膜增生提示雌激素水平高，考虑为卵巢颗粒细胞瘤。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形。胞浆丰富，呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞，即Aschoff细胞。

11.正确答案 ：B

解析：脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选B。

12.正确答案 ：C

解析：宫颈癌Ⅱ期：超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3。

13.正确答案 ：A

解析：神经衰弱是以精神和躯体功能衰弱症状为主，精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类神经症性障碍。药物治疗(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，可选用地西泮(安定)；(2)镇静催眠药物：睡眠障碍明显者，可选用三唑仑；(3)β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可试用普萘洛尔(心得安)；(4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)。故正确答案为A。

14.正确答案 ：B

解析：本题考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制如下：①补体经典途径激活后形成的膜攻击多合物裂解细胞；②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IgG具有补体Cq结合点，与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外，IgG抗体与靶细胞结合后，还可通过其Fc与吞噬细胞/NK细胞表面FcrR结合而产生调理作用和ADCC效应，使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为B。IgD、IgE、IgA恒定区无补体Cq结合点，与靶细胞特异性整合后，不能激活补体使靶细胞溶解破坏，因此A、C、D、E为错误答案。

15.正确答案 ：E

解析：1.病人和健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。

16.正确答案 ：C

解析：此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔(10cm×6cm)，已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达4～5mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无需切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。本题各备选答案区分度差距不大，是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降，许多考生很难有临床实践的机会。

17.正确答案 ：B

解析：单向琼脂扩散适量抗体与琼脂混匀，浇注成板，凝固后，在板上打孔，孔中加入抗原，抗原就会向孔的四周扩散，边扩散边与琼脂中的抗体结合。一定时间后，在两者比例适当处形成白色沉淀环。沉淀环的直径与抗原的浓度成正比。如事先用不同浓度的标准抗原制成标准曲线，则从曲线中可求出标本中抗原的含量。本试验主要用于检测标本中各种免疫球蛋白和血清中各种补体成分的含量，敏感性很高。

18.正确答案 ：A

解析：考虑患者重症哮喘发作，糖皮质激素可以迅速缓解症状。

19.正确答案 ：D

解析：在男性，淋病潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

20.正确答案 ：D

解析：鼓音见于肺内有大的含气腔，见于气胸及直径大于3～4cm的浅表肺空洞。如空洞性肺结核。

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