中级卫生专业技术资格考试宝典胸心外科学(中级)真题案例分析题答案+解析(W9)

1. [单选题]患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 胆囊结石
E. 急性胰腺炎

2. [单选题]关节纤维粘连的主要临床表现特点是

A. 关节被动活动正常而主动活动不能
B. 关节主动活动和被动活动均不能
C. 关节主动活动和被动活动均部分受限
D. 关节主动活动和被动活动均正常
E. 关节主动活动部分障碍，被动活动正常

3. [单选题]下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 梭状芽孢杆菌
C. 变形杆菌
D. 乙型溶血链球菌
E. 铜绿假单胞菌

4. [单选题]术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为

A. 平卧、头转向一侧
B. 15°～30°头高脚低斜坡卧位
C. 高半坐位卧式
D. 低半坐位卧式
E. 下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

5. [单选题]下述哪个不属癌前病变

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 胆囊胆固醇息肉
C. 肠道绒毛腺管状腺瘤
D. 乳腺囊性增生症伴上皮增生
E. 肺泡上皮慢性不典型增生

6. [单选题]轻度低渗性缺水的血清钠浓度在

A. 145mmol／L以下
B. 140mmol／L以下
C. 135mmol／L以下
D. 130mmol/L以下
E. 120mmol／L以下

7. [单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. PTC
D. 十二指肠低张造影
E. 腹部X线平片

8. [单选题]女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A. 口服胆囊造影剂造影
B. 静脉胆道造影术
C. B超检查
D. PTC
E. ERCP

9. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

10. [单选题]全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环

A. 120秒
B. 240秒
C. 360秒
D. 480秒
E. 720秒

11. [单选题]战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用

A. 清洗消毒后一期缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 清创后不予缝合
E. 按感染伤口处理

12. [单选题]胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是

A. 经皮胆镜取石术
B. 腹腔镜胆囊切除术
C. 开腹胆囊切除术
D. 小切口胆囊切开取石术
E. 胆囊切开取石，胆囊造瘘术

13. [单选题]PTCD是指

A. 经皮肝穿刺胆管造影
B. 经皮肝穿刺胰管造影
C. 经皮肝穿刺胆管引流
D. 内镜逆行胆管造影
E. 经内镜鼻胆管引流术

14. [单选题]在参与肩关节的活动中，不包括

A. 盂肱关节
B. 肩胛骨
C. 肩锁关节
D. 胸骨
E. 胸锁关节

15. [单选题]休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A. 毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B. 微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C. 微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D. 血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E. 微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

16. [单选题]产生连枷胸的原因是

A. 多根多处肋骨骨折
B. 胸壁内陷
C. 胸骨骨折
D. 开放性气胸
E. 张力性气胸

17. [单选题]增生性关节炎的发生是从

A. 关节滑膜病变开始
B. 关节软骨退变开始
C. 邻近关节的骨质病变开始
D. 关节的化脓性感染开始
E. 骨质疏松开始

18. [单选题]女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大

A. 结节性甲状腺肿
B. 淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）
C. 甲状腺腺瘤
D. 甲状腺腺癌
E. 纤维性甲状腺炎（Riedel病）

19. [单选题]麻醉学专业的任务及范畴是

A. 临床麻醉
B. 急救和复苏
C. 重症监测治疗
D. 疼痛治疗及其机制研究
E. 以上都是

20. [单选题]肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为

A. 静脉、动脉、神经
B. 神经、静脉、动脉
C. 神经、动脉、静脉
D. 静脉、神经、动脉
E. 动脉、神经、静脉

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

8.正确答案 ：C

解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：D

解析：战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放越安全。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

解析：多根多处肋骨骨折引起连枷胸。

17.正确答案 ：B

解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为静脉、动脉、神经。

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