医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题答案+专家解析(T6)

1. [单选题]男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1-2／HP，血浆总蛋白40g／L，白蛋白20g／L，胆固醇6.2mmol／L，尿素氮5.5mmol／L，最可能的诊断是

A. 单纯性肾病综合征
B. 急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D. 肾炎型肾病综合征
E. 急性肾小球肾炎

2. [单选题]男，8岁，性格活泼好动。近两年来上课小动作多，注意力不集中，坐不往，在椅子上来回扭动，手里不停地摆弄铅笔、橡皮等，丢三落四，回答问题时答非所问，不能遵守学校纪律，爱与同学打闹。情绪不稳定，不顺心时发脾气摔东西，高兴时喜欢尖声喊叫。该患儿最可能的诊断是

A. 孤独症
B. 抽动性障碍
C. 性格特质
D. 注意缺陷多动障碍
E. 品行障碍

3. [单选题]患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是

A. 继发型肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

4. [单选题]属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是

A. 白喉
B. 梅毒
C. 新生儿破伤风
D. 百日咳
E. 传染性非典型肺炎

5. [单选题]造成先天性甲状腺功能减退症的最主要的原因是

A. 碘缺乏
B. 甲状腺不发育或发育不全
C. 甲状腺合成过程中酶的缺乏
D. 促甲状腺激素缺乏
E. 甲状腺或靶器官反应性低下

6. [单选题]大量出汗时尿量减少，主要原因是

A. 血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
B. 血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C. 肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多
D. 交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E. 血容量减少，导致肾小球滤过减小

7. [单选题]依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于

A. 认知学角度
B. 经验学角度
C. 文化学角度
D. 生理学角度
E. 行为学角度

8. [单选题]我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是

A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%

9. [单选题]女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A. 全心衰竭
B. 右心衰竭，失代偿
C. 心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D. 心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E. 心功能Ⅳ级（NYHA分级）

10. [单选题]男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A. 胶原酶
B. 卵磷脂酶
C. 透明质酸酶
D. DNA酶
E. 神经氨酸酶

11. [单选题]女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音

A. 右心室容量负荷过重
B. 心脏舒张受限
C. 左心室容量负荷过重
D. 右心室压力负荷过重
E. 机械性肺淤血状态

12. [单选题]输血可传播

A. 结核
B. 伤寒
C. 疟疾
D. 钩虫病
E. 白血病

13. [单选题]可在新生儿期进行筛查的疾病是

A. 先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症
B. 癫痫
C. 21-三体综合征
D. 粘多糖病
E. 先天性巨结肠

14. [单选题]孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为

A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
E. 5次

15. [单选题]患儿男，3岁。腹泻3天，加重1天。腹泻10～12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是

A. 重度低渗性
B. 重度等渗性
C. 重度高渗性
D. 中度等渗性
E. 中度嵩渗性

16. [单选题]男，18岁。腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史。最先选择的检查是

A. 腰椎X线片
B. 骶髂关节X线片
C. 双肾CT
D. 腹部B超
E. B超MRI

17. [单选题]男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用

A. 系统脱敏
B. 冲击疗法
C. 自由联想
D. 示范疗法
E. 厌恶疗法

18. [单选题]疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在

A. 舒张压以下
B. 收缩压与舒张压之间
C. 收缩压以下
D. 舒张压以上
E. 收缩压以上

19. [单选题]甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A. 结节性甲状腺肿
B. 弥漫性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 甲状腺囊肿
E. 甲状腺癌

20. [单选题]1～4个月的婴儿贫血是指血红蛋白不能高于

A. 90g/L
B. 100g/L
C. 110g/L
D. 120g/L
E. 145g/L

1.正确答案 ：A

解析：本例患者①大量蛋白尿②低蛋白血症(白蛋白＜30g／L)③高脂血症(＞5.7mmol／l)④水肿

2.正确答案 ：D

解析：此试题是综合应用题，考查考生对儿童期障碍的诊断与鉴别诊断能力。儿童孤独症是弥漫性发育障碍，起病于婴幼儿时期，其核心症状是以社交障碍、交流障碍、重复刻板行为、兴趣与活动内容局限为主要特点。虽然有些患儿可伴有多动、注意障碍，但该幼儿不具有以上特点，故排除孤独症的诊断。抽动障碍时患者会出现不自主地发声，控制不住，而不是主观想做的，没有目的性。而该患儿的出怪声是主动行为且具有挑逗性，故不符合该诊断。生性好动、精力充沛的孩子与多动障碍患儿有时很难区分。前者往往好奇心强，行为可受外界环境的约束，可以专注于自己感兴趣的事情。而该患儿的行为不受外界环境的约束，我行我素，同时有注意缺陷，行为举止显得唐突、冒失、过分恶作剧、具有破坏性，故该患儿的临床表现更符合选项D注意缺陷多动障碍的诊断。品行障碍主要表现是明显违反与年龄相适应的社会规范或道德准则的行为，损害个人利益或公共利益，不具备注意缺陷和多动的特征。故本题正确诊断应为选项D。

3.正确答案 ：B

解析：患者中年男性，低热、咳嗽、咯血，肺部听诊无干湿啰音，胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影，故答案为B。肺结核一般查体可闻及湿啰音，且片影为云絮状，边缘模糊。 　　本题的最主要也是很难发觉的鉴别点之一为圆片状阴影，余下的症状和体征对于肺结核和肺癌的诊断没有太大的区别，因为二者都可以出现。（如：低热、咳嗽、咯血、干湿啰音、胸片上叶尖后段等）继发性肺结核影像形状多为：呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化，密度不均匀、边缘较清晰。而周围型肺癌早期多呈局限性阴影，边缘不清晰，密度较淡，易误诊为炎症或结核。其实，最简单的方法就是“肺结核一般查体可闻及湿啰音”即可排除A。

4.正确答案 ：E

解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

5.正确答案 ：B

解析：造成先天性甲状腺功能减退症的原因包括：甲状腺不发育或发育不全，甲状腺素合成障碍，暂时性甲状腺功能减退症，促甲状腺激素缺乏及甲状腺或靶器官反应低下，其中甲状腺不发育或发育不全占先天性甲状腺功能减退症病因的90%，故选B。

6.正确答案 ：B

解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

7.正确答案 ：C

解析：心理健康的研究角度包括病理学角度、统计学角度、“文化学”角度；“文化学”角度是指：人总是在一定的社会文化环境中生活，因此可以从人的心理和行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否符合社会行为规范、道德准则等方面来判断。故应选C。

8.正确答案 ：B

解析：我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是60%。

9.正确答案 ：A

解析：患者既有呼吸困难，说明是左心衰竭，也有下肢水肿，说明还有右心衰竭。

10.正确答案 ：B

解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现，本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和梅，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂梅，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些梅能液化组织，使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解，气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。

11.正确答案 ：E

解析：病人与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓，属于急性肺水肿的的典型表现，结合病人既往史风心病伴重度二尖瓣狭窄，故判断病人为机械性肺淤血状态。正确答案为E。

12.正确答案 ：C

解析：输血传播的疾病，最常见而严重的是输血引起的肝炎，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。艾滋病、疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布氏杆菌病等，均可通过输血传播。

13.正确答案 ：A

解析：先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛查出。

14.正确答案 ：C

解析：产后访视：孕产妇出院后，立即将《孕产妇保健手册》交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。访视次数：城市28天内至少访视3次，故选C。

15.正确答案 ：D

解析：血钠维持在正常范围内，提示等渗性脱水。眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及为中度脱水的表现。

16.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常有腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

17.正确答案 ：E

解析：此题考查考生对性变态治疗的应用。厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。系统脱敏法(A)和冲击疗法(B)多用于恐惧症的治疗。自由联想(C)是精神分析的方法。

18.正确答案 ：B

解析：陶瑟征是用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。

19.正确答案 ：B

解析：甲亢病人甲状腺素分泌增多主要表现为高代谢症状群、甲状腺肿大及突眼症。甲状腺肿大一般表现为弥漫性、对称性肿大。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎。

20.正确答案 ：A

解析：我国小儿学组规定：血红蛋白在新生儿期小于145g/L，1～4个月时小于90g/L，4～6个月小于100g/L为贫血，故1题选A，2题选B。

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