全麻下恶性高热可能与下列哪些药物有关 ( )

[多选题]全麻下恶性高热可能与下列哪些药物有关 ( )

A. 氟烷
B. 甲氧氟烷
C. 琥珀胆碱
D. 乙醚
E. 硫喷妥钠

正确答案 ：AC

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[单选题]在心输出量不变的情况下，舒张压升高主要是 ( )

A. 心率加快
B. 大动脉弹性增大
C. 循环血量增加
D. 血液黏滞性增大
E. 外周阻力增大

正确答案 ：E

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

[多选题]关于肾小球毛细血管血压的叙述不正确的是 ( )

A. 较其他组织毛细血管的血压高
B. 入球小动脉收缩时升高
C. 出球小动脉收缩时升高
D. 动脉血压降低10%时也下降10%
E. 不受入、出球小动脉的舒缩而改变

正确答案 ：BDE

[单选题]可引起感染性休克的是

A. 骨盆骨折
B. 青霉素过敏
C. 张力性气胸
D. 绞窄性肠梗阻
E. 脾破裂

正确答案 ：D

解析：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。

[单选题]温脾汤的主治是（ ）

A. 寒积便秘
B. 脾胃虚弱
C. 脾阳不足，寒积便秘
D. 脾阳不足
E. 脾虚湿盛

正确答案 ：C

[单选题]当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，不恰当的处理是 ( )

A. 局麻药颈动脉窦周围浸润
B. 阿托品静注
C. 多巴胺静注
D. 暂停牵拉和手术
E. 检查麻醉机钠石灰是否失效

正确答案 ：E

[单选题]颈动脉鞘的后方有

A. 颈袢
B. 甲状腺下动脉
C. 舌下神经及其降支
D. 颈丛、臂丛
E. 膈神经和前斜角肌

正确答案 ：B

[多选题]耳鼻喉科手术麻醉的特点有 ( )

A. 诱发生心律失常
B. 可能出现气管插管困难
C. 中耳压力改变
D. 麻醉与手术合用同一气道
E. 出血多

正确答案 ：ABCD

[单选题]ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括

A. 低潮气量
B. 严格限制平台压
C. 适度PEEP/CPAP
D. 允许性高碳酸血症
E. 肺复张策略

正确答案 ：E

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