临床化学检验卫生正高冲刺密卷案例分析题答案(U3)

1. [多选题]红细胞膜上的糖蛋白糖链的相关功能是 ( )

A. 膜稳定性
B. 受体反应
C. 信息传递
D. 抗原性
E. 红细胞形态

2. [多选题]火焰光度法的特点有

A. 是一种吸收光谱分析法
B. 被推荐为血清（浆）钠、钾测定的参考方法
C. 所使用的丙烷等燃气给实验室带来安全隐患
D. 具有“电解质排斥效应”
E. 精密度高、特异性好、成本低廉

3. [多选题]钙在血浆中的存在形式有

A. 游离
B. 与蛋白结合
C. 与阴离子形成复合物
D. 与钙调蛋白结合
E. 与钙结合蛋白结合

4. [多选题]引起骨质疏松常见原因是 ( )

A. 生长期骨形成缺陷
B. 增加骨吸收的其他病理生理过程
C. 成骨细胞生长活跃
D. 低钙血症
E. 成骨细胞骨形成受损

5. [多选题]诊断动脉血栓形成较好的指标是（ ）。

A. D-二聚体
B. P-选择素
C. Mb
D. cTn
E. 钠尿肽

6. [多选题]胃的功能包括

A. 运动
B. 初步消化食物
C. 吸收食物
D. 有内分泌能力
E. 杀菌

7. [多选题]诊断感染性疾病的常用分子诊断技术包括

A. PCR及其衍生技术
B. 核酸杂交技术
C. DNA测序
D. 基因芯片
E. Western blot

8. [多选题]下列哪些是引起新生儿生理性黄疸的原因 ( )

A. 红细胞溶解致胆红素产生过多
B. 肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高
C. 新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下
D. 先天性红细胞膜遗传性缺陷
E. 母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用

9. [多选题]关于FISH的叙述正确的是

A. FISH是原位杂交技术的一种
B. 具有荧光信号的高灵敏性和直观性特点
C. 特异性好、定位准确
D. 灵敏性高，与放射性探针相当
E. 经济、安全、探针稳定；实验周期短

10. [多选题]酚红排泄试验的意义为（ ）

A. 酚红排泄率是临床常规判断近端小管排泌功能的粗略指标
B. 正常人静脉注射后，120分钟的排出率>80%
C. 50%～40%为肾小管排泌功能轻度损害
D. 39%～25%为中度损害
E. <24%为严重损害

11. [多选题]衣原体与病毒相同的是（ ）

A. 专性细胞内寄生
B. 能通过滤菌器
C. 对抗生素敏感
D. 能形成包涵体
E. 含有两种核酸（RNA和DNA）

12. [多选题]关于HBsAg的存在形式，正确的是（ ）

A. Dane外壳部分
B. 小球形颗粒
C. 管形颗粒
D. 血清中游离脂蛋白
E. Dane核心部位

13. [多选题]分析淀粉酶测定结果时下列说法正确的是 ( )

A. 所有急性胰腺炎患者血淀粉酶均升高
B. 测定淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值，则可排除肾功能衰竭等疾病所致的淀粉酶活性升高
C. 存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低
D. 确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法
E. 血淀粉酶和尿淀粉酶活性，并不一定平行

14. [多选题]血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有（ ）

A. 多发性骨髓瘤
B. 淋巴瘤
C. 缺铁性贫血
D. 巨球蛋白血症
E. 肝硬化

15. [多选题]霍乱弧菌的特性为

A. 在庆大霉素琼脂上为灰褐色菌落
B. 可在无盐环境中生长
C. 氧化酶试验阴性
D. 霍乱红反应阴性
E. 迟缓发酵乳糖

16. [多选题]参考区间的来源可以是

A. 由国家权威机构发布或权威刊物出版的适合实验室的参考区间
B. 试剂供应商提供的对应参考区间
C. 实验室多年延续使用的参考区间
D. 实验室各专业组经过统计学处理自行建立的参考区间
E. 根据临床医生讨论意见定义的参考区间

17. [多选题]重组DNA技术的基本步骤包括

A. 选择载体和获取目的基因
B. 目的基因与载体酶切后连接
C. 重组DNA导入受体细胞
D. 筛选阳性克隆
E. 分、切、接、转、筛

18. [多选题]HBV preC基因变异的后果包括

A. 使血清学试验出现HBsAg假阳性反应
B. 使病毒易发生整合感染，与肝癌的发病有关
C. 使病毒获得逃逸机体免疫攻击的能力，导致病毒不能被有效清除
D. 截短的前C蛋白具有反式激活作用，使细胞癌基因激活
E. 体内HBV大量复制而HBeAg检测阴性

19. [多选题]关于B 型钠尿肽（BNP）即脑钠肽，下列叙述正确的是

A. 是仅由脑分泌的一种多肽激素
B. BNP升高程度和心力衰竭严重程度相符
C. BNP对心力衰竭有很高的阴性预测价值
D. BNP是呼吸困难患者发生心力衰竭较强的预示因子
E. 心力衰竭时BNP特异性升高

20. [多选题]自身免疫性肝炎临床特点包括

A. 高球蛋白血症
B. 嗜肝病毒血清标志物阳性
C. 器官非特异性自身抗体出现
D. 家族常伴有各种自身免疫性疾病
E. 应用免疫增强剂治疗有一定效果，可缓解病情

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABE

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ACD

解析：尿酚红排泄试验(PSP)是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法。酚红(PSP)是一种对人体无害的染料，注入人体内后，绝大部分(94%)由近端肾小管上皮细胞主动排泄，从尿液排出，因此，测定酚红在尿中排出量(酚红排泄率)，可作为判断近端小管排泄功能的粗略指标。通过此项检查可以判断相应的病征。 正常值：15min 0.25-0.51(0.53)　30min 0.13-0.24(0.17)　60min 0.09-0.17(0.12)　120min 0.03-0.10(0.06)。 如2小时排出总量仅40%-50%，则为轻度肾功能损害;25%-39%的中度损害;11%-24%为重度损害;0%-10%为极严重的损害。掌握酚红排泄试验的意义。

11.正确答案 ：ABD

解析：细菌对抗生素敏感，而衣原体和病毒对抗生素不敏感，衣原体含有两种核酸（RNA和DNA ）但病毒只含有其中一种核酸。掌握衣原体的特点。

12.正确答案 ：ABC

解析：在HBV感染者的血液中有3种不同形态的HBV颗粒：1、大球形颗粒：又称为Dane颗粒，是完整的感染性病毒颗粒，具有双层衣壳，外衣壳由脂质双层和蛋白质组成，镶嵌有乙肝表面抗原和前s蛋白；2、小球形颗粒：乙肝患者血液中常存在的一种颗粒，由表面抗原和少量前s蛋白组成；3、管形颗粒:成分和小球形颗粒相同，与小球形颗粒连接而成。掌握表面抗原的存在形式。

13.正确答案 ：BCDE

14.正确答案 ：ABD

15.正确答案 ：ABE

解析：霍乱弧菌常选用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，可在无盐环境生长；在庆大霉素琼脂上形成的菌落中心呈灰褐色。能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应阳性。

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：CE

19.正确答案 ：BCD

解析：B型尿钠肽又称 脑尿钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于 脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入 血，有助于调节心脏功能。 在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。 掌握BNP的生物学特性。

20.正确答案 ：ACD

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