重症学主治医师真题答案+解析(U1)

1. [单选题]电除颤术的适应证

A. 心室颤动
B. 严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C. 室上性心动过速伴血压低
D. 洋地黄中毒
E. 室性期前收缩

2. [单选题]缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A. 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C. 缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D. 缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E. 缺氧可引起黄疸和消化道出血

3. [单选题]医学与医学伦理学的关系是( )

A. 医学实践活动是医学伦理学产生的结果
B. 医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式
C. 医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障
D. 只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的
E. 在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果

4. [单选题]下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗

A. 脱水降颅压
B. 亚低温治疗
C. 外科治疗
D. 防治并发症
E. 降血压

5. [单选题]下列关于人体体温描述错误的是

A. 受体温调节中枢和神经体液因素调控
B. 是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C. 正常值一般为36～37℃
D. 不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E. 正常波动幅度一般不超过1℃

6. [单选题]关于循证医学的说法错误的是

A. 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B. 循证医学不等于随机对照的临床研究
C. 循证医学将取代传统医学
D. 循证医学强调使用最佳的证据
E. 通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

7. [单选题]有关急性胰腺炎预后分析，正确的是

A. 3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%
B. 7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%
C. 有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%
D. APACHEⅡ评分≥18分，预后不良
E. 以上都正确

8. [单选题]对于肺的血液循环哪项是正确的

A. 肺循环属体循环
B. 肺全部由肺循环供血
C. 肺动脉中血液为静脉血
D. 肺循环具有高压高阻特点
E. 肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通

9. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

10. [单选题]医学伦理学最突出的特征是( )

A. 实践性、继承性
B. 时代性、人道性
C. 人道性、全人类性
D. 全人类性、继承性
E. 人道性、实践性

11. [单选题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴

A. 不稳定型心绞痛
B. 非ST段抬高性心肌梗死
C. ST段抬高性心肌梗死
D. 缺血性心肌病
E. 冠心病猝死

12. [单选题]有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示

A. 心室快速射血进入主动脉
B. 血液经大动脉流向外周
C. 收缩压
D. 舒张压
E. 平均动脉压

13. [单选题]不属于射频消融禁忌证的是

A. 瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B. 甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C. 肺的器质性疾病引起的心律失常
D. 先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E. 慢性消耗性疾病晚期

14. [单选题]一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( )

A. 1小时
B. 3小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 24小时

15. [单选题]体外起搏的并发症不包括

A. 局部肌肉收缩，压缩性骨折
B. 呃逆
C. 局部皮肤烧灼感
D. 血气胸
E. 输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

16. [单选题]以下描述，正确的是

A. 全身炎症反应的形成是多因素参与的
B. 淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害
C. 内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者
D. 凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧
E. 以上均正确

17. [单选题]窦性心律慢于每分钟60次

A. 窦性心律不齐
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心动过速
D. 窦性静止
E. 窦房阻滞

18. [单选题]腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌

A. 亚急性细菌性心内膜炎
B. 尿路感染
C. 类风湿关节炎
D. 风湿热
E. 蜂窝织炎

19. [单选题]肺动脉栓塞最常见类型是

A. 肺血栓栓塞
B. 空气栓塞
C. 羊水栓塞
D. 脂肪栓塞综合征
E. 瘤栓栓塞

20. [单选题]高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%

A. 1～2小时
B. 6～8小时
C. 12小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

1.正确答案 ：A

解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。

2.正确答案 ：C

解析：低血压可引起血流再分布；而缺氧不会引起血流再分布。故答案选择C。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：血压升高是脑出血为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应，故首先应该脱水降颅压治疗，但是血压过高会增加出血的危险性，对于收缩压大于220mmHg或者舒张压大于110mmHg时才考虑降血压。故答案选择E。

5.正确答案 ：D

解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：临床对于急性胰腺炎预后分析有不同标准。Ranson标准预后判断：3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为1%;3～6项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为18%～50‰7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为90%。有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%;APACHEⅡ评分≥8分，预后不良。故答案为C。

8.正确答案 ：C

解析：肺循环具有高容低阻的特点，其中肺动脉内血液为静脉血，肺静脉内血液为动脉血，肺由肺循环及支气管循环共同供血，支气管血循环属于体循环，两个循环间有吻合支交通。故答案选择C。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。故选择D。

12.正确答案 ：A

解析：有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压。

13.正确答案 ：D

解析：先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。

16.正确答案 ：E

解析：ABCD描述均正确，故答案为E。

17.正确答案 ：B

解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。 5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

18.正确答案 ：B

解析：各种常见致病菌特点

19.正确答案 ：A

解析：选项A、B、C、D、E中的物质都可能导致肺动脉栓塞，但以肺血栓栓塞最为常见，故答案选A。

20.正确答案 ：A

解析：高血压紧急状态通常在1～2小时使平均动脉压下降约25%。

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