患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰

[单选题]患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是

A. COPD
B. 大叶性肺炎
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 肺癌早期

正确答案 ：C

解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象。中心型肺癌早期X线胸片：可无异常征象。周围型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。COPD呈肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。但不会出呈卷发样改变。无低热可排除肺结核，另外结核X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀。大叶性肺炎早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。

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[单选题]23岁初产妇，测坐骨结节间径7.5cm，为判断其能否自然分娩，此时还应测量

A. 耻骨弓角度
B. 对角径
C. 坐骨棘间径
D. 出口前矢状径
E. 出口后矢状径

正确答案 ：E

解析：坐骨结节间径<8cm时，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

[单选题]临床可出现奇脉的疾病不包括

A. 支气管哮喘急性发作
B. 自发性气胸
C. 限制型心肌病
D. 心包积液
E. 渗出性心包炎

正确答案 ：B

解析：(1)上述疾病可出现奇脉的有支气管哮喘急性发作、限制型心肌病、心包积液及渗出性心包炎，即选项ACDE。 　　(2)奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，呼气时又出现或恢复原状的现象，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。 　　(3)常见于右心衰竭、心脏压塞、渗出性心包炎(E)、肺气肿、限制型心肌病(C)、心包积液(D)和缩窄性心包炎，以及严重哮喘(A)等。 　　凡可导致心室舒张充盈受限的疾病，均可发生奇脉。

[单选题]2009年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0.8～1.1/万。判断该市2009年乙脑的流行强度属于

A. 散发
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发
E. 长期变异

正确答案 ：A

解析：散发指某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多。流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。本例未达到散发3倍水平。

[单选题]女，48岁。皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素32.0ymol/L，经检查胃和十二指肠，行胃十二指肠切除术，下列物质吸收不受影响的是

A. 铁
B. 维生素C
C. 钙
D. 维生素D
E. 维生素K

正确答案 ：E

解析：维生素K的吸收不在胃及十二指肠，主要由小肠吸收。

[单选题]对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是

A. 普萘洛尔
B. 吲达帕胺
C. 缬沙坦
D. 硝苯地平
E. 氢氯噻嗪

正确答案 ：C

解析：糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于ARB类药物。 　　【避错】普奈洛尔属于β受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、硝苯地平为钙离子拮抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。

[单选题]患者女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是

A. 扁桃体炎
B. 败血症
C. 伤寒
D. 风湿热
E. 肺炎

正确答案 ：D

解析：猩红热是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病。风湿热仅发生于上呼吸道链球菌感染后，潜伏期1周至数周。一般表现有发热、多汗等；心脏炎以心肌炎和心内膜炎多见，心率增快，与体温不成比例，入睡后心率仍快；游走性多关节炎还可出现舞蹈病。故选D。

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