【导言】考试宝典发布"男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查体：T39.3℃，R26次/分，P110次/分，双肺可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是
A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 肺血栓栓塞症
D. 支气管哮喘急性发作
E. 慢性阻塞性肺疾病急性加重
[单选题]Courvoisier征是指胰腺癌患者出现
A. 无痛性胆囊肿大
B. 左上腹或脐周血管杂音
C. 肝大
D. 腹膜转移
E. 胰源性腹水
正确答案 ：A
解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征（库瓦埃西征），是诊断胰腺癌的重要体征。其他选项无特异性。
[单选题]女，33岁。B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是
A. 上皮内瘤变Ⅰ级
B. 上皮内瘤变Ⅱ级
C. 重度非典型增生
D. 原位癌
E. 早期浸润癌
正确答案 ：D
解析：本题主要考察乳腺癌分期，未侵破基底膜提示为非浸润性癌，非浸润性癌按照国际抗癌协会建议的分期为Tis，即原位癌。
[单选题]精索静脉曲张多见于左侧原因应除外
A. 左侧垂直进入肾静脉
B. 左侧受乙状结肠压迫
C. 肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉
D. 精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大
E. 下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张
正确答案 ：E
解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。
[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是
A. 单纯脾切除术
B. 门腔静脉分流术
C. 脾肾静脉分流术
D. 脾切除加贲门周围血管离断术
E. 曲张静脉套扎术
正确答案 ：D
解析：本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症。既往曾有上消化道出血的病史，为预防食管静脉曲张再次破裂出血应选择手术治疗。手术术式应以贲门周围血管离断术为首选，该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作较简单，易于在基层医院推广。又因患者有脾功能亢进，故行脾切除加贲门周围血管离断术。
[单选题]青春期无排卵型功血的治疗原则是
A. 促进内膜剥落、调整月经周期
B. 止血，促进排卵
C. 止血，调整周期
D. 促黄体功能，促进排卵
E. 减少出血，促进卵巢排卵
正确答案 ：C
解析：青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。
[单选题]二尖瓣狭窄最常见的早期症状是
A. 咯血
B. 头昏
C. 呼吸困难
D. 水肿
E. 体循环淤血
正确答案 ：C
解析：二尖瓣狭窄最常见的早期症状为劳力性呼吸困难，是由肺静脉高压、肺淤血引起的。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。故答案为C。
[单选题]导致尿路感染最常见的致病菌是
A. 沙门杆菌
B. 粪链球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
正确答案 ：D
解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的70％～80％。故正确答案为D。
[单选题]男，20岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为
A. 急性轻型细菌性痢疾
B. 急性普通型细菌性痢疾
C. 中毒型细菌性痢疾
D. 疟疾
E. 急性肠炎
正确答案 ：B
解析：急性轻型表现为急性腹泻，通常每日不超过10次，大便有黏液但无脓血，里急后重较轻或无。与题干不符，故排除A。中毒型：起病急骤，突起畏寒、高热，体温达40℃以上，临床上以严重全身毒血症、休克或中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显，C项不符合，故排除。而霍乱和急性肠炎没有里急后重和黏液脓血便，故排除D、E。急性普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可高达39℃，可伴有头痛、乏力、食欲减退，继而出现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便十余次至数十次，初为稀便或水样便，1～2天后转为黏液脓血便，可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进。故选B。
[单选题]下列不符合恶性肿瘤的特点的是
A. 相对无止境的生长
B. 生长旺盛
C. 与机体不协调
D. 增生过程必须有致瘤因子持续存在
E. 不同程度失去分化成熟的能力
正确答案 ：D
解析：恶性肿瘤的生长速度与机体极不协调，肿瘤可以长得很大而患者骨瘦如柴。恶性肿瘤异型性大，除肿瘤实质和间质在排列组合具有明显差异性，更为突出的是瘤细胞的异型性不同程度的失去分化成熟的能力。大多数恶性肿瘤以浸润性生长方式，不管致瘤因子存在与否都呈现无止境的旺盛生长。所以D项错误。
