2024普通外科学高级职称(正高)免费模拟考试试题(S0)

1. [多选题]有关腹膜炎的治疗原则，下列叙述正确的是

A. 循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流
B. 临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C. 腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗
D. 经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E. 胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

2. [多选题]阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括

A. 发现腹股沟淋巴结肿大者
B. 应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C. T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D. 腹股沟淋巴结活检阳性
E. 原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差

3. [多选题]关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是

A. 外源性胰岛素用量过大可导致低血糖
B. 突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖
C. 葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖
D. 机体的糖利用下降可导致高血糖
E. 严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷

4. [多选题]下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭

A. 心肺复苏后
B. 大面积烧伤并感染
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 肝硬变门脉高压症
E. 上述都不是

5. [多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

A. 黑苔
B. 舌体胖嫩
C. 舌淡紫
D. 苔白腻
E. 舌边有齿痕

6. [多选题]能引起菊粉清除率降低的疾病有

A. 心力衰竭
B. 慢性肾炎
C. 急性肾炎
D. 膀胱炎
E. 尿道炎

7. [多选题]急腹症的体征是指

A. 腹部压痛
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 肠型
E. 肠鸣音亢进

8. [多选题]齿线的解剖意义中，正确的是

A. 齿线上为黏膜，齿线下为皮肤
B. 齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血
C. 齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛
D. 齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结
E. 齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配

9. [多选题]无芽胞厌氧菌感染的特点是

A. 外科感染中罕见
B. 脓液常带粪臭味
C. 与需氧菌混合感染易形成脓肿
D. 需应用特殊培养基才能检出

10. [单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

A. 督脉
B. 带脉
C. 任脉
D. 阴维脉
E. 阳维脉

11. [多选题]引起腹外疝的发病因素有

A. 慢性咳嗽
B. 腹壁组织发育不良
C. 有组织结构穿过腹壁
D. 排尿困难
E. 妊娠

12. [多选题]原发性肝癌比较重要的症状是

A. 寒战高热
B. 肝区疼痛
C. 消瘦，贫血，黄疸，腹腔积液
D. 肝区肿块
E. 消化道出血

13. [多选题]从治法包括（ ）

A. 寒者热之
B. 寒因寒用
C. 通因通用
D. 用寒远寒
E. 热因热用

14. [多选题]关于原发性早泄的特征，叙述错误的有

A. 自第一次性生活开始，几乎每次性交过程中都发生射精过快
B. 几乎与每一个性伴都会发生射精过快
C. 大部分（90%）病例的阴道内射精潜伏期为30～60 s
D. 小部分（10%）病例的阴道内射精潜伏期＞2 min
E. 70%的原发性早泄随年龄增长和性经验增加，会逐渐减轻

15. [单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

A. 清营汤
B. 犀角地黄汤
C. 白虎汤
D. 小柴胡汤
E. 五味消毒饮

16. [多选题]腹腔穿刺主要适用于

A. 粘连性肠梗阻
B. 腹腔内出血
C. 消化道出血
D. 急性腹膜炎
E. 胃穿孔

17. [多选题]患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括

A. 血常规和肝功能
B. CT检查
C. 胃镜检查
D. 上消化道造影
E. AFP

18. [多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补（ ）

A. 患者有腹膜刺激征
B. 血流动力学指标不佳
C. 超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤
D. 合并颅脑外伤导致的意识障碍
E. 结肠严重损伤（AAST分级Ⅲ级及以上）

19. [多选题]关于慢性肠系膜上动脉综合征的下述说法，正确的有（ ）

A. 多发生于消瘦型患者，比如神经性厌食症引起的急剧体重下降
B. 该综合征是由于肠系膜上动脉起始部夹角过小引起，这种解剖变异通常需直接接受手术治疗，十二指肠空肠吻合术是首选术式
C. 症状可通过改变身体姿势以减轻，如左侧卧位或胸膝位
D. 部分患者可通过合理的营养支持治疗，改善营养状况，增加体重，从而治疗该综合征
E. 骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征，大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善

20. [单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

1.正确答案 ：ABCD

解析：治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABDE

解析：外源性胰岛素用量过大可导致低血糖；突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖；机体的糖利用下降可导致高血糖；严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷，本题答案中ABDE描述正确。

4.正确答案 ：ABCD

解析：导致多器官功能不全的高危因素很多，几乎涉及各种外科急性重症：①严重应激状态：严重创伤、烧伤、大手术、冻伤、大量输血；②严重脓毒症；③重度休克；④严重疾病：急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、心肺脑复苏后；⑤原有慢性疾病：合并冠心病、肝硬化、慢性肾炎；⑥免疫低下：合并糖尿病、应用免疫抑制剂、营养不良。病因中有肝硬化，但无肝硬变门静脉高压症。

5.正确答案 ：BDE

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：ADE

解析：急腹症的体征是指ADE，而BC是症状。

8.正确答案 ：ACE

解析：齿线以上的动脉来自直肠上动脉和直肠下动脉，齿线以下的动脉来自肛门动脉，答案B描述错误。齿线以上的淋巴向上回流，汇入内脏肠系膜淋巴结和髂内淋巴结；齿线以下的淋巴汇入腹股沟淋巴结，答案D描述错误，本题答案选择ACE。

9.正确答案 ：BCD

解析：无芽胞厌氧菌在外科感染中并不罕见，与需氧菌混合感染易形成脓肿，脓液常带粪臭味，普通细菌培养无法检出，需采用特殊培养基。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ABCDE

解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的发病的两个主要原因，本题答案选择ABCDE。

12.正确答案 ：BCD

解析：原发性肝癌的临床表现肝痛右上腹疼痛最为常见，为本病的重要症状、疼痛为持续性或间歇性，多呈纯痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。黄疸常在晚期出现，多由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致。近来发现肝细胞癌可侵犯胆道而致梗阻性黄疸及胆道出血。黄疸亦可因肝细胞损害而引起。恶性肿瘤的全身表现患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。

13.正确答案 ：BCE

14.正确答案 ：DE

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：BDE

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：BCE

解析：适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下，血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短，一般不超过8 小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。

19.正确答案 ：ACDE

解析：手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅。对症状明显、内科保守治疗无效的病人可酌情手术。手术方式包括：十二指肠空肠吻合术、十二指肠血管前移术、十二指肠环行引流术以及屈氏韧带切断松解术等。

20.正确答案 ：B

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