执业医师考试宝典2024临床执业医师资格终极考试模拟试卷(V8)

1. [单选题]医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是

A. 处方须经过核对，对所有药品不得擅自更改
B. 处方所列药品缺货时用同类药品代用
C. 对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配
D. 对有超剂量的处方，应当拒绝调配
E. 必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调整

2. [单选题]男孩，5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是

A. 智力测定
B. 血清T3、T4检测
C. 头颅CT
D. 超声心动图检查
E. 染色体核型分析

3. [单选题]麻疹疫苗初种年龄

A. 2个月
B. 3个月
C. 8个月
D. 1个月
E. 生后2～3天

4. [单选题]患者，男，65岁。近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。此症状为

A. 强迫思维
B. 强迫怀疑
C. 强迫意向
D. 强迫联想
E. 强迫回忆

5. [单选题]新生儿娩出后首先应

A. 断脐
B. 擦洗新生儿面部
C. 清理呼吸道
D. 刺激新生儿足部
E. 抓紧娩出胎盘及胎膜

6. [单选题]女，60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

A. 西地兰
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 氯化钾

7. [单选题]不属于肉芽肿性炎病变的是

A. 伤寒小结
B. 慢性虫卵结节
C. 肺肉质变
D. 结核结节
E. A.schoff小体

8. [单选题]下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是

A. 加强心肌收缩力
B. 提高神经系统的兴奋性
C. 促进骨骼和脑的生长发育
D. 减少蛋白质合成
E. 以上均不对

9. [单选题]生物心理社会医学模式认为

A. 心身是统一的
B. 心理对健康和疾病有能动作用
C. 心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生
D. 在健康和疾病问题上应将人视为一个整体
E. 以上都是

10. [单选题]女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是：

A. 胰头、胰颈、胰体
B. 胰头、胰体、胰尾
C. 胰颈、胰体、胰尾
D. 胰体、胰尾、胰头
E. 胰尾、胰体、胰头

11. [单选题]女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的疾病是

A. 食管下段癌
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管瘢痕性狭窄
E. 食管平滑肌瘤

12. [单选题]高压蒸汽灭菌法通常在103．4kpa的压力下维持时间为

A. 1～5分钟
B. 6～10分钟
C. 15～20分钟
D. 30～40分钟
E. 55～60分钟

13. [单选题]公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是

A. 采集血液费用
B. 检验血液费用
C. 分离血液费用
D. 储存血液费用
E. 购买血液费用

14. [单选题]下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

A. 尿渗透压>500mmol/L
B. 尿钠浓度>20mmol/L
C. 尿比重>1.018
D. 血尿素氮／血肌酐>20
E. 以上均正确

15. [单选题]未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括

A. 取缔
B. 责令赔偿患者损失
C. 没收药品、器械
D. 吊销执业证书
E. 没收违法所得

16. [单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A. 恐惧症状
B. 惊恐发作
C. 强迫症状
D. 焦虑症状
E. 强制思维

17. [单选题]50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

A. 髋关节置换术
B. 截骨术
C. 人工关节置换术
D. 关节清理术
E. 钻孔减压术

18. [单选题]按手术期限，下列属于限期手术的是

A. 脾破裂
B. 慢性阑尾炎切除术
C. 结肠癌根治术
D. 完全性肠梗阻造瘘术
E. 可复性股疝修补术

19. [单选题]医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员不宜向患者说明时，应当：

A. 向患者的近亲属说明，并取得其书面同意
B. 向医疗机构负责人说明情况，并取得其书面同意
C. 向医疗机构科室负责人说明情况，并取得其书面同意
D. 向保险机构说明情况，并取得其书面同意
E. 有医务人员自行决定

20. [单选题]心包填塞时不出现

A. 心音低钝
B. 声音嘶哑
C. 奇脉
D. 肝颈静脉反流征阳性
E. 双肺满布干、湿性啰音

1.正确答案 ：B

解析：医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。根据上述，A、C、D、E的行为都是正确行为，故选B。

2.正确答案 ：E

解析："身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音"提示患有唐氏综合症可能，为明确诊断最合适的检查是染色体核型分析。

3.正确答案 ：C

解析：麻疹疫苗初种年龄是8个月。

4.正确答案 ：C

解析：强迫意向又名强迫冲动，是一种强有力的内在驱使，是一种会通过行动将想法付诸实施的冲动感，但是患者从来不会有真正的行动，患者明知这样做事非理性的、荒谬的、甚至是不可能的，努力控制住不去做，但其内心的冲动无法摆脱，所以选C。

5.正确答案 ：C

解析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

6.正确答案 ：C

解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

7.正确答案 ：C

解析：肺肉质变：由于肺泡腔内纤维素渗出过多，中性粒细胞量少，渗出物不能完全吸收消除，则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变，呈红褐色如肉样，故称肉质变。

8.正确答案 ：D

解析：甲状腺激素(TH)的生理作用包括三个方面：(1)促进生长发育，主要是促进胎儿和新生儿脑和骨骼的发育，甲状腺激素是促进神经系统发育最重要的激素，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症。(2)对物质代谢的影响：①在正常生理情况下，TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡，有利于机体的生长发肯和各种功能活动。当甲状腺激素分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分滞留于皮下，引起黏液性水肿。但大剂量的甲状腺激素（如甲亢时）可抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，引起负氮平衡。②甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用葡萄糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢效率；同时，甲状腺激素也可加强外周组织利用葡萄糖，而降低血糖。③甲状腺激素可促进胆固醇合成，但同时也可增加低密度脂蛋白受体的可利用性，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低胆固醇水平，但清除的速度大于合成，因此甲亢患者血中胆固醇含量常降低。(3)影响多个器官系统的功能，包括增强神经系统兴奋性，使心率加快、心肌收缩力加强等。

9.正确答案 ：E

解析：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。心身是统一的、心理对健康和疾病有能动作用、心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生、在健康和疾病问题上应将人视为一个整体。

10.正确答案 ：E

解析：该患者"经常于清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解"提示低血糖，即胰岛素分泌过多，"B超提示胰腺占位"考虑为肿瘤引起，即胰岛素瘤，该肿瘤多分布在胰腺内，胰头、体、尾分布几率基本相等。

11.正确答案 ：B

解析：此题为记忆题。钡餐造影食管下端呈鸟嘴样改变，是贲门失弛缓症的典型X线表现，大部分考生已经掌握。

12.正确答案 ：C

解析：高压蒸汽灭菌法通常是在103.4kPa的压力下达121.3℃，维持15～20min可杀灭所有细菌芽胞和繁殖体。故正确答案为C。

13.正确答案 ：E

解析：目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。

14.正确答案 ：B

解析：备选答案中只有尿钠浓度>20mmol/L是支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标，其余均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。

15.正确答案 ：B

解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。所有选项中只有责令赔偿患者损失不包括在内，故选B。

16.正确答案 ：D

解析：焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍，往往包含两组症状：(1)情绪症状患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。符合本题题意：(2)躯体症状患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等。

17.正确答案 ：C

解析：50岁以上髋关节炎患者，症状明显应首选人工关节置换术。

18.正确答案 ：C

解析：限期手术指手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，如各种恶性肿瘤手术。

19.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。故正确答案为A。

20.正确答案 ：E

解析：心包填塞多有进行性血压下降、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安。因心包填塞可能压迫颈部神经及气管，所以患者可能出现声音嘶哑。但心包填塞不会出现急性肺水肿，所以一般不出现干、湿啰音，故选E。

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