某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体：右侧上、下肢呈痉挛性瘫

[单选题]某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧半舌肌萎缩。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。患者可能受损的部位和结构是

A. 左侧中脑腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
B. 左侧脑桥腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
C. 右侧脑桥腹侧部，受损结构有右侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧三叉神经核
D. 左侧延髓腹侧部，受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧舌下神经核
E. 右侧延髓腹侧部，受损结构有右侧锥体束、右侧内侧丘系、右侧舌下神经核

正确答案 ：D

解析：在延髓的腹内侧部，前正中裂的两侧为锥体，锥体深面有锥体束，在中线两侧锥体的背侧有内侧丘系。舌下神经三角深面的舌下神经核发出的纤维行向腹侧经锥体和橄榄之间出脑形成舌下神经。损伤了左侧舌下神经根，导致左侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏左侧。损伤了左侧锥体束，导致右侧上、下肢肌痉挛性瘫痪。损伤了左内侧丘系，导致右侧上、下肢和躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍，为左侧延髓内侧综合征或舌下神经交叉性偏瘫。因此，正确答案为D。

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[单选题]腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A. 热敷
B. 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 导尿
E. 针灸

正确答案 ：D

解析：急性尿潴留疗原则是解除病因，恢复排尿。先用经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗，热敷或针刺一般不能解决问题，故不是常有方法，（A、E错）不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除，导尿是最常用的处理方法（D对）。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针,因伤害太大，可手术行耻骨上膀胱造口术。耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液，耻骨上膀胱造瘘，伤害太大故不是常用方法（B、C错）

[单选题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关

A. 肥胖
B. 家族糖尿病史
C. 孕妇身高
D. 有巨大儿分娩史
E. 有不明原因死胎或死产史

正确答案 ：C

解析：糖尿病高危因素有糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖；巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎史。故本题选C。

[单选题]预防儿童急性肾炎的根本措施是

A. 防治感染
B. 保肾
C. ACEI
D. 多饮水
E. 加强营养，增强体质

正确答案 ：A

解析：由于儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染为根本预防措施。

[单选题]柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是：

A. 淋巴细胞的多克隆激活
B. 表位拓展
C. 分子模拟
D. 自身抗原的改变
E. 隐蔽抗原的释放

正确答案 ：C

解析：柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是——分子模拟。此处也应掌握因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制是——自身抗原的改变。

[单选题]胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是

A. T形管引流术
B. 肝内胆管空肠吻合术
C. 胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D. 胆囊造瘘术
E. Oddi括约肌切开成形术

正确答案 ：C

[单选题]患者，女，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cm×4cm×4cm大小，质脆易出血，三合诊左侧主韧带结节状增粗，近达盆壁，宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是

A. 宫颈癌根治术
B. 化疗
C. 化疗后行宫颈癌根治术
D. 放疗
E. 宫颈癌根治术后加化疗

正确答案 ：D

解析：宫颈癌根治术适用于Ⅰb～Ⅱa期患者。根据患者症状、体征及辅助检查诊断为宫颈癌Ⅱb期，不适合用宫颈癌根治术，而放疗适用于各期患者。故选D。

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