执业医师考试宝典临床助理医师资格精选考试试题(T0)

1. [单选题]不符合结核性胸膜腔积液表现的是

A. 胸液LDH明显增加
B. 胸液中单核粒细胞增加
C. 胸液ADA明显增加
D. 血性胸液
E. 胸液白蛋白水平显著下降

2. [单选题]女，28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是

A. 原发型肺结核
B. 浸润性肺结核
C. 结核性干性胸膜炎
D. 血行播散型肺结核
E. 慢性纤维空洞性肺结核

3. [单选题]一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是

A. 新生儿轻度缺氧缺血性脑病
B. 新生儿中度缺氧缺血性脑病
C. 新生儿重度窒息
D. 新生儿重度缺氧缺血性脑病
E. 新生儿轻度窒息

4. [单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A. B超
B. 临床症状和体征
C. X线片
D. CT
E. MRI

5. [单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A. 向左下扩大，心腰凹陷
B. 向左扩大，心腰饱满
C. 向右侧扩大
D. 向两侧扩大
E. 正常

6. [单选题]女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是

A. 稀释性低钠血症
B. 等渗性缺水
C. 急性肾衰竭
D. 高渗性缺水
E. 低渗性缺水

7. [单选题]扩张型心肌病最主要的临床表现为

A. 充血性心力衰竭
B. 猝死
C. 栓塞
D. 食欲不振
E. 肺部感染

8. [单选题]肺结核最重要的传染源是

A. 咯血患者
B. 痰菌阳性患者
C. PPD阳性患者
D. 伴有胸液患者
E. 含结核菌牛奶饮用者

9. [单选题]正中神经损伤的患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤

A. 拇指对掌功能障碍
B. 拇指和示、中指屈曲功能障碍
C. 中指近节感觉消失
D. 示指远节感觉消失
E. 手的桡侧半感觉障碍

10. [单选题]女，25岁。妊娠35周，头痛乏力5天，治疗3天无效。今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本题最可能的诊断是

A. 轻型胎盘早剥
B. 重型胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 先兆早产

11. [单选题]与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括

A. 遗传因素
B. 重体力劳动
C. 长期站立
D. 妊娠
E. 慢性腹泻

12. [单选题]女，35岁。阴道散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。引起这种病理改变的最可能病原体是

A. 沙眼衣原体
B. 淋球菌
C. 巨细胞病毒
D. 人乳头瘤病毒
E. 苍白密螺旋体

13. [单选题]阿托品中毒时可用下列何药治疗

A. 毒扁豆碱
B. 酚妥拉明
C. 东莨菪碱
D. 后马托品
E. 山莨菪碱

14. [单选题]抑郁发作的核心症状是

A. 自杀观念
B. 思维迟缓
C. 焦虑
D. 兴趣缺乏
E. 意志活动减退

15. [单选题](2002)关于酶活性中心的叙述，正确的是

A. 酶原有能发挥催化作用的活性中心
B. 由一级结构上相互邻近的氨基酸组成
C. 必需基团存在的唯一部位
D. 均由亲水氨基酸组成
E. 含结合基团和催化基团

16. [单选题]患者，男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是

A. IVU
B. B超
C. CT
D. 肾动脉造影
E. 血常规

17. [单选题]急性轻型胰腺炎最主要的临床表现是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 发热
E. 休克

18. [单选题]女，18岁。咽痛，发热1天。浓茶色尿半天。首选的检查项目是

A. 尿蛋白定量
B. 尿蛋白电泳
C. 尿常规加沉渣镜检
D. 尿渗透压
E. 尿细菌培养

19. [单选题]下列哪种物质是氧化磷酸化的解偶联剂

A. ADP
B. 2，4-二硝基苯酚
C. 重氮化合物
D. 砷
E. ATP

20. [单选题]黄疸病人伴皮痒、陶土色便，见于

A. 乙型活动性肝炎
B. 丙型活动性肝炎
C. 梗阻性黄疸
D. 溶血性黄疸
E. 肝炎后肝硬化

1.正确答案 ：D

解析：血性胸水是恶性肿瘤的表现。

2.正确答案 ：D

解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。

3.正确答案 ：E

解析：1.新生儿面部与全身皮肤青紫。2.呼吸浅表或不规律3.心跳规则，强而有力，心率80-120次/分。4.对外界刺激有反应，肌肉张力好。5.喉反射存在。6.具备以上表现为轻度窒息，ApgAr评分4-7分。7.皮肤苍白，口唇暗紫。8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。9.心跳不规则，心率<80次/分，且弱。10.对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。11.喉反射消失。12.具备7-11项为重度窒息，ApgAr评分0-3分。

4.正确答案 ：E

解析：MRI检查可见准确地显示早期病变， 且敏感性及诊断价值均高于X线平片等其他方法。

5.正确答案 ：A

解析：从本题病例体征胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性可知患者所患疾病可能是主动脉瓣关闭不全，本病查体可见左心室增大，心界叩诊为心界向左下增大，心腰加深呈凹陷，心界呈靴形。故本题答案为A。

6.正确答案 ：D

解析：高渗性缺水病因有：①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危患者的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出、尿崩症、溶质性利尿药利尿等。

7.正确答案 ：A

解析：扩张型心肌病的两大特征是左心室或双心室腔扩大伴心肌收缩力下降，多隐匿起病，就诊时已发生充血性心力衰竭，故本题选A。

8.正确答案 ：B

解析：PPD阳性患者只能证明接触过结核杆菌，是否带菌不能确定；单纯结核性胸液无传染性；呼吸道是结核最重要传染途径，消化道其次，故CDE错误；咯血患者以及痰菌阳性患者均可经呼吸道传染，但痰菌阳性患者更为常见，是最重要的传染源，故选B。

9.正确答案 ：B

解析：肘部正中神经损伤拇指示指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能

10.正确答案 ：B

解析：根据该病人的临床病史及临床表现，最有可能的诊断应为重型胎盘早剥。A症状比较轻，腹痛轻，子宫软或轻微压痛，故排除；C会出现病理性缩复环，血尿等症状，故可排除；D为无痛性阴道流血，可排除；E临床症状轻，子宫增大变软，故可排除。选B。

11.正确答案 ：E

解析：多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。和遗传因素、妊娠、重体力劳动有关系，和慢性腹泻没有关系

12.正确答案 ：D

解析：人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣，初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

13.正确答案 ：A

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，大量阿托品可导致中枢中毒症状，如运动失调、不安、激动、幻觉、谵妄、昏迷等。解救药主要是毒扁豆碱，毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，可迅速对抗阿托品中毒症状，如谵妄、昏迷等。故本题选A。

14.正确答案 ：D

解析：思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。

15.正确答案 ：E

解析：酶是活细胞合成的对特异底物具有高效催化能力的蛋白质。有活性中心才会有催化活性，才能称为酶。含结合基团和催化基团、一般认为活性中心主要由两个功能部位组成：第一个是结合部位，酶的底物靠此部位结合到酶分子上；第二个是催化部位，底物的键在此被打断或形成新的键从而发生一定的化学变化。组成功能部位的是酶分子中在三维结构上比较靠近的少数几个氨基酸残基或是这些残基上的某些基团，它们在一级结构上可能相距甚远，甚至位于不同肽链上，而是通过肽链的盘绕、折叠在空间构象上相互靠近；对于需要辅酶的酶来说，辅酶分子或辅酶分子的某一部分结构也是功能部位的组成部分。

16.正确答案 ：A

解析：IVU造影剂从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。早期可见肾盏虫蛀样变。以后由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，于酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，则肾功能丧失，静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直状管道。

17.正确答案 ：A

解析：本题是对疾病的临床表现的记忆进行考查的试题。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等症状，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的症状，B、C、D为伴随症状。考题中强调最主要的临床表现，应该选择A。答错的主要原因为审题错误及对疾病的临床表现认识不足。

18.正确答案 ：C

解析：根据题干信息，考虑患者为肾脏疾病的可能性大。首选尿常规及尿沉渣镜检，检查有无血尿、蛋白尿等情况。必要时再做尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿渗透压及细菌培养等检查。故本题选C。

19.正确答案 ：B

解析：氧化磷酸化作用是指有机物包括糖、脂、氨基酸等在分解过程中的氧化步骤所释放的能量,驱动ATP合成的过程.在真核细胞中,氧化磷酸化作用在线粒体中发生,参与氧化及磷酸化的体系以复合体的形式分布在线粒体的内膜上,构成呼吸链,也称电子传递链.其功能是进行电子传递、H+传递及氧的利用,产生H2O和ATP.解偶联剂2，4-二硝基苯酚

20.正确答案 ：C

解析：右上腹绞痛或黄疸史者多见为CBD结石阻塞性黄疸或肿瘤阻塞性黄疸。阻塞性黄疸进行性加重或有明显波动者应考虑到肝内外梗阻；阻塞性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤瘙痒，而肝细胞性则较少见。肝外阻塞性黄疸较深，体检时可发现肝脏肿大。

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