临床助理医师资格高效提分考试试题(T2)

1. [单选题]男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的

A. 腹膜炎较重且无局限趋势
B. 一般情况差，无休克表现
C. 急性输卵管炎所致的腹膜炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎
E. 观察12小时，症状体征加重者

2. [单选题](2004)呼吸频率加倍，潮气量减半，将使

A. 每分通气量增加
B. 每分通气量减少
C. 肺泡通气量增加
D. 肺泡通气量减少
E. 肺泡通气量不变

3. [单选题]患者，男，35岁。长期便秘，肛门潮湿不适、瘙痒，今日用力排便时突发肛门剧痛。查体：肛周皮下可见椭圆形肿块，大小不等，质软。该患者最可能的诊断是

A. 息肉脱出
B. 直肠癌
C. 内痔脱出
D. 血栓性外痔
E. 直肠脱垂

4. [单选题]男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性，为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血CEA
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

5. [单选题]医德修养的根本途径和方法是坚持

A. 学习医德理论知识
B. 学习医德榜样人物
C. 医疗卫生保健实践
D. 经常性批评与自我批评
E. 有的放矢

6. [单选题]关于小儿神经反射的描述，错误的是

A. 握持反射在3~4个月时消失
B. 拥抱反射在3~6个月时消失
C. 新生儿提睾反射不易引出
D. 腹壁反射在1岁后比较容易引出
E. 2岁以下小儿巴宾斯基征阳性属病理现象

7. [单选题]心血管疾病伴发精神障碍时的主要表现为

A. 幻觉
B. 妄想
C. 抑郁
D. 焦虑、紧张
E. 思维迟钝

8. [单选题]有一前臂双骨折的青年患者，经急诊手法复位失败，此时治疗上应采取的合理治疗是

A. 小夹板固定，力争对线良好便可
B. 管型石膏固定，两周后再手术
C. 用1/7体重的重量行持续骨牵引
D. 手术切开复位及内固定
E. 待骨折愈合后再行矫形手术

9. [单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++).尿红细胞2～3个/HP。B超示左肾8.9cm×48cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

A. 慢性肾小球肾炎(CKD4期)
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎（CKD5期）
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎（CKD3期）

10. [单选题]患者，女，47岁。月经不规则2年，月经周期35～50天，经量增多，无痛经，白带有时带血。妇科检查：子宫呈均匀性增大，如孕8周大小，质硬光滑，活动。初步诊断为

A. 子宫腺肌病
B. 卵巢肿瘤
C. 功血
D. 子宫肌瘤
E. 绝经综合征

11. [单选题]属于癌前病变的是

A. 早期浸润癌
B. 良性肿瘤的恶变
C. 类似肿瘤的瘤样病变
D. 有可能癌变的良性病变
E. 原位癌

12. [单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

A. 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证
B. 预防感染、治疗轻度应当首选非限制使用级抗菌药物
C. 局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D. 严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物
E. 病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物

13. [单选题]甲状腺癌的临床表现不包括

A. 偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块
B. 近甲状腺峡部活动度大的肿块
C. 甲状腺肿块短期内迅速增大
D. 甲状腺包块伴声嘶
E. 甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

14. [单选题]对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A. 临床观察判定
B. 吞少量稀钡检查
C. 红细胞比容测定
D. 凝血因子的检查
E. 急诊胃镜检查

15. [单选题]颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为

A. 对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B. 对侧偏身感觉障碍
C. 失语
D. 同侧单眼失明
E. 对侧偏瘫

16. [单选题]下列哪项疾病所引起的胸腔积液不是漏出液

A. 心力衰竭
B. 低蛋白血症
C. 肝硬化
D. 肾病综合征
E. 系统性红斑狼疮

17. [单选题]输血早期非溶血性发热反应最常见原因是

A. 致敏物
B. 白细胞凝集素
C. 致热原
D. 肝炎病毒
E. ABO血型不合

18. [单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

A. 支气管哮喘
B. 心房颤动
C. 感染性心内膜炎
D. 室间隔穿孔
E. 肺炎

19. [单选题]取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是

A. 3年
B. 5年
C. 1年
D. 4年
E. 2年

20. [单选题]男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A. 镇静止痛，鼓励排痰
B. 胸壁加压包扎
C. 开胸探查肋骨固定
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺排气排液

1.正确答案 ：C

解析：手术治疗通常适用于病情严重，非手术疗法无效者，其指征是：①腹腔内原发病灶严重者，如腹内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致之腹膜炎。②弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。　③病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者……④经保守治疗（一般不超过12小时），如腹膜炎症与体征均不见缓解，或反而加重者。⑤原发病必须手术解决的，如阑尾炎穿孔、胃、12指肠穿孔等。急性输卵管炎所致的腹膜炎一般情况较轻，无需手术，故选C。

2.正确答案 ：D

解析：每分通分量=潮气量×呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变、肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少

3.正确答案 ：D

解析：外痔主要表现是肛门不适、潮湿不清，瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛，称为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种表现。

4.正确答案 ：E

解析：该患者为老年男性，消瘦、腹胀、乏力伴排便习惯改变2个月，粪便隐血阳性，高度怀疑该患者存在大肠肿物。为明确诊断，结肠镜检查为首选，既可在直视下观察肠道改变，又可取组织做病理活检。故选E。

5.正确答案 ：C

解析：医德修养源于医疗卫生保健实践，同时又服务于医疗卫生保健实践。因此，医务人员坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法，显然C是正确答案。但是，A、B、D、E也是医德修养的途径和方法，只是相比之下属于医德修养的一般途径和方法。

6.正确答案 ：E

解析：小儿正常神经反射随年龄的增长而发生一定变化。巴宾斯基征属锥体束征，锥体束的髓鞘化至2岁完成。故对于2岁以下正常儿童，当外界刺激引起的神经冲动传入大脑时，速度慢，易于泛化，不宜在大脑皮层内形成明确的兴奋灶，巴宾斯基征即可呈现阳性，不属病理现象。

7.正确答案 ：D

解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、缺氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。最早和最主要的表现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。

8.正确答案 ：D

解析：前臂双骨折切开复位内固定的指征是：①手法复位失败；②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；③合并神经、血管、肌腱损伤；④同侧肢体有多发性损伤；⑤陈旧骨折畸形愈合。故本题选D。

9.正确答案 ：C

解析：患者有血尿，蛋白尿，肌酐非常高，考虑为肾功能不全，患者有头晕、乏力、心悸、牙龈出血等症状，且B超提示双肾皮质变薄，表明肾功能不全发生时间较长，出现了血液系统并发症。故考虑慢性肾衰竭。慢性肾衰竭病理分期：①肾功能代偿期血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl)。相当于CKD2期。②肾功能不全期血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，相当于CKD3期。③肾功能衰竭期Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，相当于CKD4期。④尿毒症终末期Scr升至707μmol/L以上，相当于CKD5期。患者血肌酐879μmol/L。故为CKD5期。因此本题选C。

10.正确答案 ：D

解析：①子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤，常见于30～50岁女性。发病可能与雌激素有关。多无明显症状，仅在体检时偶然发现。临床表现主要有：①经量增多、经期延长：是最常见的症状；②肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时下腹可触及肿块；③白带增多；④压迫症状：肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；⑤妇科检查可触及增大子宫，表面可有不规则突起。

11.正确答案 ：D

解析：该试题考核的知识点是癌前病变的概念。癌前病变是指有可能癌变的良性病变，包括良性非肿瘤性病变和良性肿瘤，但必须有癌变倾向。早期浸润癌已经属于癌，并已发生了浸润。良性肿瘤恶变表明病变已属恶性。类似肿瘤的瘤样病变可以属于癌前病变，但大多数瘤样病变不属于癌前病变。原位癌是未突破基底膜的癌，不属于癌前病变。选择错误最多的是将早期浸润癌误认为癌前病变，早期浸润癌的前期是原位癌，即使是原位癌也已经属于癌，而不是癌前病变，更何况是已经发生浸润的早期浸润癌。

12.正确答案 ：D

解析：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

13.正确答案 ：B

解析：甲状腺癌早期无明显症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B项甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。

14.正确答案 ：E

解析：上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检。因为胃镜是首选。既可检查也可治疗。X线钡餐对病变在十二指肠降段以下小肠段，有明确诊断价值，但一般在出血停止数天后进行。

15.正确答案 ：A

解析：颈内动脉系统血管供应限及大脑前3/5的结构。运动功能障碍最常见，其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂，有时也累及面部、腿或整个半身，可单独或同时发生。一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”。感觉功能障碍的表现，主要为偏侧舌头或面部针扎样感觉，也可见于同侧肢体的麻木感。故选A。

16.正确答案 ：E

解析：5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸腔积液一般属于渗出性。

17.正确答案 ：C

解析：本题需理解和记忆，用排除法解析，致敏物多引起过敏反应，肝炎病毒引起肝炎，ABO血型不合引起急性溶血。致热原与白细胞凝集素，均可发生非溶血性发热反应，二者的区别在于：致热原在输血后，立即发生反应，寒战，高热；白细胞凝集素引起的发热反应，属于免疫反应，主要出现在反复输血和经产妇患者中。所以早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原。

18.正确答案 ：D

解析：室间隔穿孔为心肌梗死的并发症，患者常突然发生左心衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。听诊在胸骨左缘下段闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。该病例中患者老年男性，急性心肌梗死4天后突发喘憋，血压降低，心率增快，律齐，符合室间隔穿孔的临床表现。

19.正确答案 ：E

解析：《执业医师法》第九条规定，取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构巾工作满五年的，可报考执业医师资格考试。故选E。

20.正确答案 ：A

解析：患者高处坠落致胸部外伤，气管居中，左胸壁可触及肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，说明为闭合性多根多处肋骨骨折。有效镇痛和呼吸管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者可实施手术固定肋骨。胸壁加压包扎属于多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方法。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/yjzmgo.html