男，45岁。8月20日在太阳下从事体力劳动长达4小时，就诊出现头晕

[单选题]男，45岁。8月20日在太阳下从事体力劳动长达4小时，就诊出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、神志模糊等症状。体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐。最可能的诊断是

A. 热痉挛
B. 热射病
C. 热衰竭
D. 日射病
E. 脱水

正确答案 ：B

解析：热射病：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。热衰竭：多出现在老年人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。日射病：直接受烈日长久暴晒，日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，症状为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

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[单选题]患者头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤甚。舌淡红，苔薄，脉浮紧。所属证候为

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 瘀血头痛
D. 肝阳头痛
E. 肾虚头痛

正确答案 ：A

解析：风寒头痛的症状为头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤甚。舌淡红，苔薄，脉浮紧。故选A。

[单选题]患者反复咳、痰、喘10年，加重伴下肢水肿1周入院。查体：体温37.8℃，血压140/80mmHg，HR110次／分钟，律齐，两肺闻及湿罗音，肝肋下3厘米，肝颈静脉反流征阳性，双下肢凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A. 右心衰竭
B. 肝硬化
C. 高血压肾病
D. 急性肾炎
E. 慢性肾衰竭

正确答案 ：A

解析：肝-颈静脉反流征阳性，可诊断右心衰竭。

[单选题]他汀类药物不用于

A. 2型糖尿病引起的高胆固醇血症
B. 肾病综合征引起的高胆固醇血症
C. 抗炎
D. 预防心血管急性事件
E. 高甘油三酯血症

正确答案 ：D

解析：他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HuL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护心血管内皮的作用，可降低心血管事件危险性。

[单选题]对于湿疹的治疗以下说法错误的是( )。

A. 尽可能寻找湿疹病因，避免各种诱发加重因素如搔抓、热水洗等，注意少饮酒、劳逸结合、情绪稳定等
B. 可使用第二代H受体阻断剂如苯海拉明、氯苯那敏等，但易引起困倦
C. 第一代H受体阻断剂和第二代H受体拮抗剂可联合应用
D. 非特异性抗过敏治疗包括10%葡萄糖酸钙、维生素C、硫代硫酸钠、钙剂等
E. 糖皮质激素一般不宜使用，仅在皮疹泛发，渗出显著者可考虑短期使用

正确答案 ：B

解析：湿疹的一般治疗：尽可能寻找病因，避免各种诱发加重因素如搔抓、热水洗等，注意少饮酒、劳逸结合、情绪稳定等。湿疹的全身治疗：①抗组胺药：第一代H受体阻断剂如苯海拉明、氯苯那敏等，但易引起困倦；第二代H受体阻断剂如西替利嗪、氯雷他定等。两种可联合应用。②非特异性抗过敏治疗：10%葡萄糖酸钙、维生素C、硫代硫酸钠、钙剂等。③糖皮质激素：一般不宜使用，仅在皮疹泛发，渗出显著者可考虑短期使用。

[单选题]严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达( )。

A. 50%以上
B. 60%以上
C. 70%以上
D. 80%以上
E. 90%以上

正确答案 ：C

解析：冠心病的基本病理变化是冠状动脉内膜隐匿性出现粥样硬化斑块，斑块逐渐增大导致管腔发生狭窄，如狭窄达到70%以上，患者体力活动时心肌供血不足，出现心绞痛(稳定型心绞痛)。

[单选题]治疗胃痛之肝气犯胃证的常用中成药是( )。

A. 胃苏颗粒
B. 良附丸
C. 温胃舒颗粒
D. 保和丸
E. 香砂养胃丸

正确答案 ：A

解析：治疗胃痛之肝气犯胃证的常用中成药是：胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。

[单选题]患者虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。其证候是

A. 肝火扰心
B. 心脾两虚
C. 心肾不交
D. 心胆气虚
E. 血瘀胸痹

正确答案 ：D

解析：心胆气虚的主要症状：虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。常用中成药：复方枣仁胶囊。

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