副高医学职称考试宝典内科副高高级职称在线题库(X8)

1. [单选题]下列引起消化道出血的因素中属于应激性反应的是

A. 消化道溃疡
B. 肝硬化静脉曲张
C. 大量饮酒
D. 脑干出血
E. 长期口服阿司匹林

2. [单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（ ）

A. 水肿由眼睑很快发展至全身
B. 有恶风寒发热等
C. 脉浮紧
D. 舌苔白腻
E. 或咳嗽喘促

3. [多选题]下列关于NCCP的病因不正确的说法是

A. 功能性胸痛需要除外GERD
B. 内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C. 胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D. 弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E. 扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者

4. [单选题]传染病的基本特征是

A. 有传染性，流行性，免疫性，病原体
B. 有传染源，传染性，流行性，免疫性
C. 有传染源，传播途径，易感性，免疫性
D. 有传染性，流行性，地方性，易发性
E. 有病原体，传染源，流行性，免疫性

5. [单选题]患者女性，27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铬细胞瘤。上述支持此诊断的为

A. 满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B. 发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C. 血钾降低，肌体无力或麻痹
D. 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史
E. 上腹部可闻及血管杂音

6. [单选题]下列哪项不符合特发性肺纤维化表现

A. 进行性呼吸困难
B. 肺顺应性降低
C. 第1秒用力呼气量降低
D. 低氧血症
E. CO弥散量降低

7. [单选题]下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴 ( )

A. 系统性红斑狼疮
B. 干燥综合征
C. 骨关节炎
D. 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
E. 强直性脊柱炎

8. [单选题]患者男性，58岁。3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。查体：杵状指，肺底部Velcro啰音。高分辨率CT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。不正确的叙述是

A. 肺功能示限制性通气障碍
B. 类风湿因子滴度增高
C. 红细胞沉降率增快
D. 肺功能示弥散功能降低
E. 激素治疗效果好

9. [单选题]肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项

A. 营养吸收障碍
B. 脾功能亢进
C. 功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D. 上消化道出血
E. 血容量增加

10. [单选题]下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是

A. 胃镜
B. 超声内镜
C. X线钡餐
D. 上腹部CT平扫
E. 剖腹探察

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：BCE

解析：反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心脏方面的检查，常规心电图、运动实验等检查是不够的，必须进行冠脉造影。如无阳性发现，应考虑是否有食管因素存在。食管钡剂造影亦是常规的初筛检查，可疑者可行内镜检查以确定食管有否食管炎、肿瘤以及裂孔疝等，但不能除外，故B错误。弥漫性食管痉挛钡餐造影检查的典型表现为食管呈节段性收缩。一般应做多轴照片观察，左侧位片中可见到食管壁增厚的征象，故D正确。胡桃夹食管(nutcracker esophagus，NE)是非心源性胸痛(non-cardiac chest pain)中最常见的食管压力异常性疾患，中心位于食管下段的食管剧烈蠕动性收缩和(或)收缩时间延长，引起心绞痛样胸痛发作为特点。也称高压性食管蠕动(hypertensive peristalsis of esophagus)、超挤压(supersqueezer)食管及高振幅蠕动食管(high amplitude peristaltic esophagus)等。胡桃夹食管的食管压力测定特点为高振幅蠕动收缩并伴有收缩时间延长。如胸痛发作，食管蠕动性收缩存在，但下段1/3平均收缩振幅超过16kPa(120mmHg)，或峰值超过26.7kPa(200mmHg)，或时间超过7s，即可确诊。治疗可采用食管扩张疗法或纵行肌切开术。故CE错误，余说法正确。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：特发性肺纤维化主要症状（1）呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重、呼吸浅速可有鼻翼搧动和辅助肌参与呼吸，但大多没有端坐呼吸。（2）咳嗽、咳痰，早期无咳嗽，以后可有干咳或少量黏液痰，易有继发感染。出现黏液脓性痰或脓痰，偶见血痰。（3）全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一般比较少见，急性型可有发热。肺功能检查IPF的典型肺功能改变包括限制型通气损害、肺容量缩小、肺顺应性降低和弥散量降低。严重者出现PaO2下降和PA-aO2增宽。肺功能检查与影像学技术有助于早期诊断，特别是运动试验在影像学异常出现前即有弥散量降低和低氧血症。肺功能检查可作动态观察，对病情估价很有帮助，用于考核疗效可能也是有用的。同样，IPF的肺功能异常没有特异性，无鉴别诊断价值。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。

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