2019住院医师规培考试宝典全科医学北京住院医师规培考试历年试题(W3)

1. [单选题]男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛。轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A. PU穿孔
B. 急性胆囊炎
C. ACTE阑尾炎
D. 急性胃肠炎
E. 急性胰腺炎

2. [多选题]休克时微循环的改变可分为

A. 微循环扩张期
B. 血管内溶血期
C. 微循环衰竭期
D. 血管内凝血期
E. 微循环收缩期

3. [单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A. 1975年世界医学会《东京宣言》
B. 1946年《纽伦堡法典》
C. 1949年《医学伦理学日内瓦协议》
D. 1964年世界医学会《尔辛基宣言》
E. 1968年世界医学会《悉尼宣言》

1.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎的早期症状 1、会出现休克的症状（面色如白纸、浑身出汗、掉血压），如果严重并且没有及时进行抢救可能有生命危险，造成休克的原因不尽相同，但都是急性胰腺炎引起的某个部位出现急剧恶化的情况。 2、在酗酒或者就餐过多时，会出现腹痛，每个人表现不一样，有的会感觉隐痛，有的会感觉尖锐的疼痛，严重的会出现连续性绞痛，如果把肚子蜷缩起，症状会有所缓解。 3、恶心呕吐，很多患者就医都是因为恶心呕吐（很多病都会引起恶心呕吐，如果出现这种症状，尽早就医）。 4、出现体温升高的症状，多数患者体温在38-39度之间，半个星期症状会消除。 5、体内水代谢失调、电解质紊乱、酸碱失衡，这些症状通过抽血可以检查出来。 急性胰腺炎的体征表现 多平卧或侧位，但喜静卧。在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。也常在上腹部发现肿块。肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠麻痹时，可呈“安静腹”。

2.正确答案 ：ACE

解析：休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。

3.正确答案 ：B

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