急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 胆总管切开T管引流术
D. 括约肌切开术
E. 胆囊切除、胆总管探查T管引流术

正确答案 ：E

解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。本题答案选择E。

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[单选题]尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（ ）

A. 膀胱穿刺
B. 留置导尿
C. 膀胱造瘘
D. 尿道修补术
E. 尿道会师术

正确答案 ：D

解析：尿道球部破裂流血不止提示球部尿道完全断裂应考虑急诊行尿道端端修补术。

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

A. 沉香
B. 木香
C. 干姜
D. 吴茱萸
E. 陈皮

正确答案 ：A

[单选题]，男，40岁，近1个月来常因步行过久后出现左小腿以下疼痛，停下休息后可缓解疼痛，最近发现足趾麻木，疼痛，体查见右足第3～5趾末端发绀皮肤冷，足背动脉搏动不明显，该患者应考虑为

A. 下肢静脉炎
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 下肢动脉栓塞
D. 血栓形成
E. 雷诺病

正确答案 ：B

[多选题]慢性肾衰竭的发病机制包括

A. 肾小球高滤过
B. 肾单位高代谢
C. 肾组织上皮细胞表型转化作用
D. TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用
E. 肾小球低灌注

正确答案 ：ABCD

解析：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制肾实质疾病导致部分肾单位破坏，残余“健存”肾单位代谢废物排泄负荷增加，代偿性发生肾小球内“三高”（肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过）而引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而硬化；②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化；③肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管实质。随着上述过程不断进行，恶性循环，肾功能不断进一步恶化，便会出现肾衰竭的症状。（2）矫枉失衡学说当出现肾衰竭时，就有一系列病态现象，为了纠正病态现象，机体要作出相应调整，调整过程中，又产生机体各系统之间新的不平衡，使机体再次受到新的损害。TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

[单选题]小儿急性阑尾炎特点中不包括

A. 早期}n现高热、呕吐症状
B. 病情发展较快且重
C. 炎症易被大网膜包裹局限
D. 右下腹体征不明显，但局部压痛肌紧张明显
E. 穿孔发生早，发生率高

正确答案 ：C

[单选题]下列肿瘤中属于临界性肿瘤的是

A. 肾上腺髓质肿瘤
B. 胰岛素瘤
C. 唾液腺混合瘤
D. 肾母细胞瘤
E. 精原细胞瘤

正确答案 ：C

[多选题]下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关的是

A. 静脉瓣膜功能不全
B. 静脉壁薄弱
C. 静脉内压力升高
D. 深静脉血栓形成
E. 工作长久站立

正确答案 ：ABCE

解析：先天性静脉壁软弱和静脉瓣膜缺陷是发病的主要原因。此外，长时间站立、重体力劳动和各种原因引起的腹腔压力增高等均可使瓣膜承受过度的静脉压力，在瓣膜结构不良的情况下可导致瓣膜关闭不全，产生血液反流。

[单选题]下列选项中，不属外感腰痛致病病邪的是（ ）

A. 风
B. 寒
C. 湿
D. 热
E. 燥

正确答案 ：E

[单选题]描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是

A. 发生于第2腰椎以下的骨折脱位
B. 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪
C. 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪
D. 马尾神经完全断裂者少见
E. 下肢出现病理性锥体束征

正确答案 ：E

解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。

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