2023执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格职称晋升在线题库(AH7)

1. [单选题]男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞3~5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L。首先考虑的诊断为

A. 急性肾小球肾炎，急性肾衰竭
B. 慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭
C. 肾病综合征，急性肾衰竭
D. 慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E. 高血压肾病，慢性肾衰竭

2. [单选题](2007)胎盘早剥出血发生在

A. 底蜕膜
B. 包蜕膜
C. 绒毛膜
D. 胎盘边缘血窦
E. 子宫螺旋动脉

3. [单选题]女，30岁。未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是

A. 拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产
B. 与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见
C. 与计划生育部门联系，商讨方案
D. 尊重病人的意见，让其自然分娩
E. 既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

4. [单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝

5. [单选题]"平衡膳食宝塔"提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A. 保证水和糖的摄入
B. 补充人体必要氨损失
C. 提高必需脂肪酸摄入水平
D. 提高膳食蛋白质质量
E. 保证膳食纤维素摄入

6. [单选题]情绪影响人体健康的途径是

A. 呼吸、循环和排泄系统
B. 神经、循环和排泄系统
C. 呼吸、循环和免疫系统
D. 神经、内分泌和免疫系统
E. 呼吸、神经和内分泌系统

7. [单选题]儿童体格发育第二个高峰期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 青春期
E. 学龄期

8. [单选题](2007)原位癌指

A. 侵破基底膜
B. 仅局限于上皮层
C. 上皮细胞异乎常态的增生
D. 累及上皮下部的1/3~2/3处
E. 累及上皮2/3以上

9. [单选题]患者，女，52岁。近期因工作受挫而情绪低落。某日家属发现患者意识不清、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难。急诊体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩小。最可能的诊断是

A. 氰化物中毒
B. 煤气中毒
C. 安定类药物过量中毒
D. 阿托品中毒
E. 有机磷农药中毒

10. [单选题]肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显

A. 肛瘘
B. 肛裂
C. 内痔
D. 外痔
E. 直肠脱垂

11. [单选题]抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A. 出现低钾血症
B. 常规应用
C. 二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D. 出现严重心律失常
E. 合并严重感染

12. [单选题]男，50岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml，血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是( )

A. 反复洗涤
B. γ射线照射
C. 滤除白细胞
D. 病毒灭活
E. 细菌灭活

13. [单选题]男，34岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为

A. 直肠黏膜下脓肿
B. 肛周脓肿
C. 骨盆直肠间隙脓肿
D. 坐骨肛管间隙脓肿
E. 高位肌间脓肿

14. [单选题]女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是

A. 安眠药中毒
B. 急性有机磷中毒
C. 急性胃肠炎
D. 亚硝酸盐中毒
E. 急性细菌性痢疾

15. [单选题]属于保密做法的是

A. 将患者的医疗信息告知患者及其家属
B. 医疗方案的实施应征得患者及其家属的同意
C. 行为前的选择作用，行为中的监督作用，行为后的评价作用
D. 对患者实施保护性医疗
E. 在医疗服务中用尊称、敬称

16. [单选题]维持组织液生成量与回流量平衡的机制是

A. 改变毛细血管前后阻力比
B. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
C. 毛细血管通透性发生改变
D. 主要受局部代谢产物的调节
E. 毛细血管交替性开放和关闭

17. [单选题]通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

A. 不完全性代偿间歇
B. 心室率100～200次/分
C. QRS波群形态宽大畸形
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率>室率

18. [单选题]下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是

A. 糖尿病
B. 阿尔茨海默病
C. 男性性功能障碍
D. 冠心病
E. 慢性阻塞性肺疾病

19. [单选题]引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原体是

A. 难辨梭状芽孢杆菌
B. 侵袭性大肠埃希菌
C. 空肠弯曲菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 白念珠菌

20. [单选题]血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞

A. 1个
B. 持续多次1～2个
C. 5个以上
D. 3个以上
E. 持续多次2～3个

1.正确答案 ：B

解析：患者7岁时曾发现蛋白尿，为慢性病程，有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，尤其血肌酐显著升高，达到860μmol/L，故慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭诊断确立。肾病综合征为大量蛋白尿(>3.5g/d)伴低蛋白血症(ALB<30g/L)，患者不符合；无尿路感染史，尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎；高血压病肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。

2.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

3.正确答案 ：D

解析：医学伦理学的基本原则是尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则。尊重原则要求：尊重患者的人格、自主选择权、隐私权。一切治疗方案，无论是否科学，也无论是否有益于患者健康，医生都无权为患者做出抉择。医生可以做的是，把自己掌握的知识告诉患者。患者的个人权利应该得到尊重。患者在选择治疗方法上，有自主权。故选D。

4.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。临床表现包括：①颅内压明显增高（剧烈头痛，频繁呕吐），颈项强直，强迫头位；②因脑干缺氧，双侧瞳孔忽大忽小；③生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚；④较早发生呼吸骤停而死亡。根据题干信息，故选E。

5.正确答案 ：D

解析：分析记忆题。平衡膳食宝塔结构，共分五层。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250～400g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃300～500g和200～400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125～225g(鱼虾类50～100g，畜、禽肉50～75g，蛋类25～50g)；奶类和豆类食物位居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g，食盐不超过6g。谷类和豆类是膳食中能量的主要来源，在农村中也往往是膳食中蛋白质的主要来源。因此每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量，选D。

6.正确答案 ：D

解析：情绪可通过神经系统、内分泌系统和免疫系统对各器官的作用而对人体健康发生影响。如乐观、稳定的心境有利于健康，而抑郁、焦虑、恐惧、紧张的情绪则不利于健康。愤怒、恐惧、焦虑、紧张、怀疑的情绪一方面可通过交感神经兴奋，促进儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌影响器官活动，或作用于免疫细胞上相应受体，使免疫力低下；另一方面又通过神经体液，使内脏活动发生障碍，而患心身疾病。故本题选D。

7.正确答案 ：D

解析：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，婴儿期生长发育极其迅速，是第一个高峰期，青春期的儿童体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。故选D。

8.正确答案 ：B

解析：原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。粘膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。

9.正确答案 ：E

解析：有机磷农药中毒的诊断依据：①有机磷杀虫药接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味；②典型的临床表现：如呕吐、流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小、肺部湿性哕音等；③全血胆碱酯酶活力降低至70%以下。

10.正确答案 ：D

解析：1.外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

11.正确答案 ：C

解析：这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒？临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧、诱发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。

12.正确答案 ：C

解析：滤出白细胞，回收红细胞，降低术后感染率。

13.正确答案 ：B

解析：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选B。

14.正确答案 ：B

解析：流涎，瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。阿托品的作用正好相反，有扩瞳孔，抑制唾液分泌的作用。

15.正确答案 ：D

解析：由于A、B属于知情同意的内容，与保密无关。为了不对患者产生不利影响及心理压力，不应当将不良信息告知患者，应实施保护性医疗，故D属于保密的做法，也是正确答案。

16.正确答案 ：B

解析：影响组织液生成量与回流量的因素有四个：①毛细血管血压；②血浆胶体渗透压；③毛细血管通透性；④淋巴回流。可见多余的生成部分经毛细淋巴管回流是正确的选项。其他选项都不正确。

17.正确答案 ：D

解析：室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 　　【该题针对“心律失常-室性心动过速”知识点进行考核】

18.正确答案 ：B

解析：吸烟是一种成瘾性行为，它是大约25种主要慢性病的首要危险因素。吸烟可引起人的短期及长期健康危害。长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症（喉、口腔、咽、食管、胰腺、膀胱、子宫颈、白血病）及慢性阻塞性肺部疾患。阿尔茨海默病（AD）发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病，目前该病的病因还不十分清楚。糖尿病、COPD、冠心病及男性功能障碍都与吸烟有关。

19.正确答案 ：A

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌、某些梭状芽孢杆菌和白念珠菌等大量繁殖引起肠炎。假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。亦见于外科术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰竭等衰弱患者。

20.正确答案 ：D

解析：正常人尿常规检查沉渣中每高倍视野不超过3个红细胞，若超过则为显微镜下血尿，故选D。

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