医师资格考试宝典临床助理医师资格历年真题解析(C3)

1. [单选题]新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是

A. 腹泻
B. 贫血
C. 生理性黄疸消退延迟
D. 心率正常
E. 体温低

2. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A. 黄疸
B. 寒战高热
C. 休克
D. 腹痛
E. 贫血

3. [单选题](2005)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A. β受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 钙通道阻滞剂
E. α受体阻滞剂

4. [单选题]以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

A. 急性胰腺炎，血淀粉酶升高不一定手术
B. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
C. 肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术
D. 粘连性肠梗阻不需手术治疗
E. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

5. [单选题]某患者主诉多汗，临床检查甲状腺弥漫性肿大，临床医生诊断病人可能患有的营养缺乏病是

A. 锌缺乏病
B. 脚气病
C. 维生素C缺乏症（坏血病）
D. 碘缺乏病
E. 缺铁性贫血

6. [单选题]下列关于体液的叙述，正确的是

A. 成年女性的体液量约占体重的60%
B. 细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中
C. 血浆约占体重的10%
D. 脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液
E. 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L

7. [单选题]针对愿意戒烟者，不属于快速干预策略及措施的是

A. 询问吸烟情况
B. 评估戒烟意愿
C. 帮助尝试戒烟
D. 宣传戒烟的好处
E. 安排随访

8. [单选题]男，18岁。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 结节病
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
E. 淋巴瘤

9. [单选题]子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外为

A. 子宫脱垂Ⅰ度轻型
B. 子宫脱垂Ⅰ度重型
C. 子宫脱垂Ⅱ度轻型
D. 子宫脱垂Ⅱ度重型
E. 子宫脱垂Ⅲ度

10. [单选题]含有稀有碱基最多的RNA是

A. mRNA
B. rRNA
C. tRNA
D. snRNA
E. hnRNA

11. [单选题]轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是

A. 大便性状
B. 末梢循环状态
C. 腹泻次数
D. 呕吐次数
E. 尿量多少

12. [单选题]女，26岁。停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，进行的最简便、有效的辅助检查是

A. 阴道后穹穿刺
B. 腹腔镜检查
C. 宫腔镜检查
D. 阴道镜检查
E. 尿妊娠试验

13. [单选题]患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是

A. 腹水常规、生化及细菌培养
B. X线结肠钡剂造影
C. 腹部CT
D. 腹部X线平片
E. 肝功能

14. [单选题]对医德修养的意义的正确表述是

A. 使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好形象，在医疗竞争中立于不败之地
B. 使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，从而促进社会精神文明
C. 使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，从而促进社会精神文明
D. 使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，在医疗竞争中立于不败之地
E. 使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，在医疗竞争中立于不败之地

15. [单选题]一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用下述哪种药物治疗

A. 瑞格奈特
B. 阿卡波糖
C. 胰岛素
D. 格列本脲
E. 苯乙双胍

16. [单选题]胰腺体部癌的主要症状为

A. 乏力
B. 恶心
C. 饱胀感
D. 上腹痛常涉及腰背部
E. 消瘦

17. [单选题]肝硬化上消化道出血后，为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为

A. 积极大量输血
B. 口服新霉素
C. 复方氨基酸静滴
D. 抗感染治疗
E. 弱酸液灌肠

18. [单选题]以下选项均可有血小板的增多，除了

A. 慢性粒细胞白血病
B. 脾功能亢进症
C. 脾切除术后
D. 创伤
E. 原发性血小板增多症

19. [单选题]引起支气管扩张最基本最常见的原因是

A. 继发于肺结核
B. ai抗胰蛋白酶缺乏
C. 机体免疫功能失调
D. 继发于慢性支气管炎
E. 支气管-肺组织感染及阻塞

20. [单选题]女，23岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是

A. 热盐水浸泡，每次30分钟
B. 全身应用抗生素
C. 患指局部注射抗生素
D. 患指侧面纵行切开
E. 患指头做鱼口状切开

1.正确答案 ：C

解析：备选答案均为该病在新生儿期的非特异性表现。但生理性黄疸消退延迟是最早引起注意的症状，此乃胆红素结合及排泄功能减低所致。此时应及时检查甲状腺功能，以早期明确诊断，及早给予甲状腺制剂治疗。

2.正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。贫血与本病无关。

3.正确答案 ：D

解析：冠状动脉痉挛性心绞痛是变异型心绞痛，钙通道阻滞剂对动脉血管平滑肌有强效松弛作用，因此既能解除冠状动脉痉挛，又能降低外周阻力，使血压下降，所以宜首选钙通道拮抗剂。

4.正确答案 ：B

解析：消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证，因为症状较轻的空腹穿孔可以非手术治疗。

5.正确答案 ：D

解析：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足（或过量的碘）而造成机体碘营养不良，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。该患者甲状腺弥漫性肿大，并出现多汗的症状，可能为甲状腺肿。故选D。

6.正确答案 ：B

解析：女性体液约占体重的50%，男性体液约占体重的60%，排除A。血浆约占体重的5%，故排除C。脑脊液、关节液、消化液等属于无功能性细胞外液，排除D。细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L，排除E。细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中。故选B。

7.正确答案 ：D

解析：针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施，即5A戒烟法。包括：询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟和安排随访。

8.正确答案 ：B

解析：该患者为年轻男性，表现为咳嗽、午后低热，发病后出现体重减轻，青霉素抗感染治疗半个月无效，符合结核病的临床表现。胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影，故最可能的诊断为右肺门淋巴结结核。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘。Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，故选E。

10.正确答案 ：C

解析：tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHU以及次黄嘌呤等。

11.正确答案 ：B

解析：1.轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变；无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙胧，甚至昏迷。

12.正确答案 ：A

解析：①已婚女性，停经50天，突觉右下腹剧痛伴休克，应考虑输卵管妊娠破裂出血，因此最简便有效的方法是阴道后穹穿刺，只要穿刺抽出不凝血即可确诊。②虽然腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，但不是简单有效的方法，因此答案是A不是B，尿妊娠试验主要用于早孕的诊断，但对输卵管妊娠破裂的诊断价值不大。阴道镜检查只能了解阴道病变，宫腔镜检查只能了解宫腔情况，均不能确诊异位妊娠。

13.正确答案 ：A

解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。

14.正确答案 ：B

解析：医德修养的意义的正确表述是使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，从而促进社会精神文明

15.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者应用胰岛素的情况为：①1型糖尿病；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠和分娩；④新发病且与1型糖尿病难以鉴别的消瘦糖尿病患者；⑤伴有明显高血糖的新诊断2型糖尿病；或在糖尿病病程中无明显诱因出现明显体重下降者；⑥2型糖尿病患者B细胞严重减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。

16.正确答案 ：D

解析：腹痛：胰体尾癌可导致腹痛症状，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

17.正确答案 ：E

解析：上消化道出血后，肠内产氨增多，过多的血氨绕过肝脏代谢直接进入体循环而至脑部，打破了氨的正常动态平衡，产生肝性脑病，为预防应用弱酸液灌肠降低血氨浓度。故选E。

18.正确答案 ：B

解析：脾功能亢进症会破坏大量血小板，故血小板应减少。故本题选B，其余选项均有血小板增多，其中创伤会启动凝血系统，故血小板会增加。

19.正确答案 ：E

解析：支气管扩张多数是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较为严重的病理性破坏所致，常继发于支气管炎以及迁延不愈的支气管肺炎，故选E。

20.正确答案 ：D

解析：右示指甲沟炎加剧，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，应诊断为脓性指头炎。患指出现跳痛，说明局部张力极高，应及时切开引流，若以热盐水浸泡，则局部血管扩张，充血加重，将使疼痛加剧。此时最重要的治疗是切开引流，抗生素治疗只是辅助治疗措施。手术时选用末节指侧面作纵行切口，不应作鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。答案为D。

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