2024执业医师考试宝典临床执业医师考试试题(A4)

1. [单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，虽常见的后遗症

A. 肘关节后脱位
B. 尺神经损伤
C. 肘内翻畸形
D. 肘关节前脱位
E. 前壁缺血性肌挛缩

2. [单选题]免疫调理作用最强的Ig是

A. IgG
B. IgM
C. IgA
D. IgD
E. IgE

3. [单选题]对开放性骨折最基本而重要的处理方法是

A. 早期复位及内固定后缝合伤口
B. 早期复位及缝合伤口后外固定
C. 早期彻底清创缝合及适当固定
D. 早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
E. 早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染

4. [单选题]初产妇第一产程和活跃期延长是指活跃期超过

A. 6小时
B. 12小时
C. 10小时
D. 4小时
E. 8小时

5. [单选题]DNA复制的特点是

A. 半保留复制
B. 连续复制
C. 在一个起始点开始，复制向两边等速进行
D. 复制的方向是沿模板链3&039;→5&039;
E. 复制的方向是沿模板链5&039;→3&039;

6. [单选题]患者认为自己只是一个躯壳，自己不复存在，是虚假的，这种症状属于

A. 虚构
B. 错觉
C. 本体幻觉
D. 虚无妄想
E. 自罪妄想

7. [单选题]男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是：

A. 肝硬化并原发性腹膜炎
B. 胆系感染
C. 结核性腹膜炎
D. 急性细菌性痢疾
E. 肝癌破裂

8. [单选题]急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为

A. 呼吸困难
B. 双侧周围性面瘫
C. 四肢远端对称性无力
D. 吞咽困难
E. 排尿困难

9. [单选题]病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是

A. 肾肿瘤
B. 鹿角形肾结石
C. 多囊肾
D. 肾结核
E. 急性肾炎

10. [单选题]何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高

A. 发病6小时以后
B. 发病12小时以后
C. 发病48小时以后
D. 发病18小时以后
E. 发病1周以后

11. [单选题]患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A. 降低颅内压
B. 下颌骨结扎固定
C. 积极扩容
D. 保持呼吸道通畅
E. 开颅手术

12. [单选题]下列哪一项是慢性胎儿宫内窘迫常见的原因

A. 胎盘功能不全
B. 胎盘早剥
C. 孕妇休克
D. 脐带受压
E. 宫缩过强或持续时间过长

13. [单选题]患者，女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是

A. 纤维腺瘤
B. 乳腺癌
C. 乳管内乳头状瘤
D. 乳腺结核
E. 乳腺炎

14. [单选题]胎膜早破的病因不包括

A. 钙缺乏
B. 维生素C缺乏
C. 病原微生物上行感染
D. 胎膜受力不均
E. 羊膜腔压力增高

15. [单选题]患者，女，28岁，未孕，继发性痛经5年，加重2年。妇科查体：子宫右后方触及直径7cm囊肿，其治疗的方法是

A. 保留卵巢功能手术
B. 期待治疗
C. 根治性手术
D. 保留生育功能手术
E. 药物治疗

16. [单选题]关于细菌外毒素的叙述错误的是

A. 多由革兰阳性菌产生
B. 化学成分是蛋白质
C. 耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活
D. 经甲醛处理可制备成类毒素
E. 可刺激机体产生抗毒素抗体

17. [单选题]溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A. 周围血出现晚幼红细胞
B. 周围血出现破碎红细胞
C. 血清胆红素增高
D. 血清结合珠蛋白降低
E. 尿含铁血黄素试验阳性

18. [单选题]某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，共产生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于

A. 封顶线
B. 起付比例
C. 共同付费
D. 自费线
E. 起付线

19. [单选题]初孕妇，27岁，妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，枕左前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是

A. 剖宫产
B. 器械助娩
C. 等待自然分娩
D. 缩宫素引产
E. 人工破膜引产

20. [单选题]最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

A. 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B. 细胞免疫
C. 免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害
D. 凝血剂纤溶系统因子，细胞粘附分子
E. 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

1.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折，好发生于儿童，儿童期肱骨下端有骨骺，如尺侧移位未能矫正，影响骨骺发育，可发生肘内翻畸形。伸直型肱骨髁上骨折：远折端向上移位，近折端向前向下移位，常常容易损伤肱动脉与正中神经；屈曲型肱骨上髁骨折移位通常为近折段向后向下移位，远折端向前向上移位，二者应该注意区别。故正确答案为C。

2.正确答案 ：A

解析：IgG是免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG，IgG)的缩写，是血清主要的抗体成分，约占血清Ig的75%。其中40～50%分布于血清中，其余分布在组织中。IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白。IgG的功能作用主要在机体免疫中起保护作用，大多数抗菌、抗病毒，免疫调理作用最强

3.正确答案 ：C

解析：处理原则是及时正确地处理创口，彻底清创缝合，尽可能地防止感染，同时根据伤情予以适当的固定，将开放性骨折转化为闭合性骨折。

4.正确答案 ：E

解析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

5.正确答案 ：ADE

解析：在DNA复制过程中，每个子代DNA分子的双链，一条链来自亲代DNA，而另一条链则是新合成的。这种复制方式称为半保留复制，是DNA复制的基本特征。

6.正确答案 ：D

解析：妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。妄想有很多种，其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。故选D。

7.正确答案 ：A

解析：乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

8.正确答案 ：C

解析：①病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；③可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见，为末梢型分布；④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状，以及窦性心动过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离是特征性表现，病后第3周明显，NCV减慢和EMG显示神经源性损害。

9.正确答案 ：D

解析：泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核，但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。

10.正确答案 ：C

解析：脑梗死是由脑组织持续缺血而形成的脑细胞坏死，是由相应脑组织供血区域的血管堵塞形成的，脑细胞坏死目前认为需要48小时，48小时内脑细胞还没有完全坏死，CT的检测阳性率不是很高，有的甚至不明显，48小时后脑细胞完全坏死，CT可以完全看出。故正确答案为C。

11.正确答案 ：D

解析：急救首先要保持呼吸道通畅。

12.正确答案 ：A

解析：除了A选项均为急性胎儿缺氧的病因。A选项为慢性胎儿缺氧病因，另外胎儿慢性缺氧的病因还有母体血液含氧量不足及胎儿严重的心血管、呼吸系统疾病等。

13.正确答案 ：B

解析：肿块位于外上象限，无痛性单发，质硬且边界不清，考虑为恶性，最常见的即是乳腺癌。

14.正确答案 ：A

解析：胎膜早破的病因包括生殖道感染，如病原微生物上行性感染；羊膜腔压力增高；胎膜受力不均；营养因素，如缺乏维生素C、铜、锌：其他原因，如细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高等。

15.正确答案 ：D

解析：子宫内膜异位症的手术治疗可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的妇女；保留卵巢功能手术：适用于年龄在45岁以下，且无生育要求的重症患者，应警惕少数患者在术后仍有复发；根治性手术：适用于45岁以上近绝经期的重症患者。故15题选D，16题选A。

16.正确答案 ：C

解析：细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。外毒素具有显著的特性：①大多数外毒素的化学本质都是蛋白质；②毒性作用强，对组织器官有高度选择性；③绝大多数外毒素不耐热；④抗原性强；⑤可用人工化学方法脱去毒性，保留其抗原性。经甲醛处理可脱毒成类毒素，类毒素注入机体内，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体。

17.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对溶血性贫血患者骨髓代偿性增生的实验室检查结果的掌握情况。溶血性贫血时，骨髓会代偿性增生，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是：①网织红细胞增多；②周围血液中出现幼稚血细胞，通常是晚幼红细胞，在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞；③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血，而不是提示骨髓代偿性增生的实验室检查。

18.正确答案 ：C

解析：对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于共同付费。故选C。

19.正确答案 ：A

解析：妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。胎心率164次/分（正常110~160次/分），说明胎儿宫内急性缺氧，为抢救胎儿，应立即行剖宫产术。

20.正确答案 ：C

解析：肾小球损伤的临床症状与肾小球损害机制有关，肾小球损害的机制包括三个内容：免疫反应、炎症反应、非免疫因素。其中炎症反应中的一部分内容里提到：免疫反应激炎症细胞，使之释放炎症介质和细胞因子而造成肾脏损害。故正确答案为C。

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