临床执业医师2024考试试题精选(A2)

1. [单选题]急性肢体动脉栓塞的临床表现"5P"不包括

A. 麻痹
B. 感觉异常
C. 疼痛
D. 脉快
E. 苍白

2. [单选题]下列有关营养性巨幼红细胞性贫血病因的说法中，错误的是

A. 摄入量不足
B. 需要量增加
C. 吸收障碍
D. 药物对其无影响
E. 代谢障碍

3. [单选题]不属于患者权利的内容是

A. 受到社会尊重和理解
B. 遵守医疗部门规章制度
C. 享受医疗服务
D. 保守个人秘密
E. 免除或部分免除健康时的社会责任

4. [单选题]男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：

A. 心脏破裂
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 再发急性心肌梗死
E. 心绞痛

5. [单选题]孕妇对蛋白需求量最高时在

A. 孕1个月
B. 孕2个月
C. 孕3个月
D. 孕中期
E. 孕晚期

6. [单选题]8个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。今日患儿热退，出现红色斑丘疹，以颈及躯干多见。临床上最可能的诊断是

A. 风疹
B. 麻疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹

7. [单选题]可见匙状甲的疾病是

A. 肝硬化
B. 缺铁性贫血
C. 吸收不良综合征
D. 支气管扩张
E. 发绀型先天性心脏病

8. [单选题]口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为

A. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E. 葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

9. [单选题]最易引起房室传导阻滞的是

A. 前壁心肌梗死
B. 下壁心肌梗死
C. 侧壁心肌梗死
D. 后壁心肌梗死
E. 广泛前壁心肌梗死

10. [单选题]女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

A. 150%
B. 10%
C. 30%
D. 5%
E. 20%

11. [单选题]骨折的特有体征是

A. 疼痛与压痛
B. 功能障碍
C. 肿胀与瘀斑
D. 骨擦音和骨擦感
E. 活动受限

12. [单选题]某县医院新生儿病房发现多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及患儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是

A. 血浆凝固酶
B. 耐热核酸酶
C. 溶血性
D. 噬菌体分型
E. 甘露醇发酵

13. [单选题]男，32岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃，大便3次/日，黄稀便，无脓血。查体：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是

A. 腹腔镜
B. 下消化道X线钡剂造影
C. 腹部CT
D. 结肠镜
E. 腹部X线平片

14. [单选题]下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是

A. 加强心肌收缩力
B. 提高神经系统的兴奋性
C. 促进骨骼和脑的生长发育
D. 减少蛋白质合成
E. 以上均不对

15. [单选题]硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A. 二者均可使心率减慢
B. 在心室压力改变方面可相互拮抗
C. 二者均可使心室容积减小
D. 二者均可使心肌收缩减弱
E. 二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

16. [单选题]与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是（ ）

A. 抗Sm抗体
B. 抗RNP抗体
C. 抗DsDNA抗体
D. 抗SSA抗体
E. 抗ANA抗体

17. [单选题]对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是

A. 卡那霉素
B. 阿米卡星
C. 庆大霉素
D. 妥布霉素
E. 甲硝唑

18. [单选题]妇女的老年期保健不包括

A. 定期体格检查
B. 防治老年期常见病多发病
C. 提高生命质量
D. 多与子女沟通交流，保持家庭紧密
E. 加强身体锻炼

19. [单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A. 疼痛、呼吸运动减弱
B. 胸壁软化、反常呼吸
C. 咳嗽、血痰
D. 严重皮下气肿
E. 出血、休克

20. [单选题]生物心理社会医学模式认为

A. 心身是统一的
B. 心理对健康和疾病有能动作用
C. 心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生
D. 在健康和疾病问题上应将人视为一个整体
E. 以上都是

1.正确答案 ：D

解析：肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。不包括脉快，故选D。

2.正确答案 ：D

解析：长期服用广谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的体内供应。长期服用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯巴比妥）可以导致叶酸缺乏。

3.正确答案 ：B

解析：　国际相应约定和我国法律法规规定，病人的权利包括下列主要内容：1.病人有个人隐私和个人尊严被保护的权利　　2.病人有获得全部实情的知情权　3.病人有平等享受医疗的权利　　4.病人有参与决定有关个人健康的权利　5.病人有权获得住院时及出院后完整的医疗　6.病人有服务的选择权、监督权　病人有比较和选择医疗机构、检查项目、治疗方案的权利。　7.病人有免除一定社会责任和义务的权利　8.有获得赔偿的权利9.请求回避权

4.正确答案 ：D

解析：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高提示心肌梗死。

5.正确答案 ：E

解析：在孕期的后10周，胎儿生长迅速，需要更多的蛋白质以满足组织合成和快速生长的需要，故选E。

6.正确答案 ：E

解析：患儿临床表现为热退疹出，是幼儿急疹的典型表现。

7.正确答案 ：B

解析：匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原性疾病。

8.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2小时≥11.1mmol/L。

9.正确答案 ：B

解析：房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全、暂时或永久性的阻滞。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。故选B。

10.正确答案 ：B

解析：静息能量消耗是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

11.正确答案 ：D

解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。

12.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌可引起剥脱性皮炎。致病性的金黄色葡萄球菌，血浆凝固酶阳性是其最显著的特征，其致病性也主要由此酶引起。故选A。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为鉴定金黄色葡萄球菌的依据。溶血性是因外毒素（分α、β、γ、δ）能损伤血小板，破坏溶酶体，引起机体局部缺血和坏死，但均不是进一步做的试验，B、C不正确。噬菌体分型和甘露醇发酵也不是进一步做的试验，D和E不正确。

13.正确答案 ：D

解析：患者青年男性，腹痛腹泻发热一月，无脓血便，超声检查可见右下腹肠管壁增厚，考虑为肠道感染性肠病或炎性肠病，最有意义的检查是结肠镜。 　　【避错】肠镜检查对于肠管病变有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现癌前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以明确诊断。

14.正确答案 ：D

解析：甲状腺激素(TH)的生理作用包括三个方面：(1)促进生长发育，主要是促进胎儿和新生儿脑和骨骼的发育，甲状腺激素是促进神经系统发育最重要的激素，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症。(2)对物质代谢的影响：①在正常生理情况下，TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡，有利于机体的生长发肯和各种功能活动。当甲状腺激素分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分滞留于皮下，引起黏液性水肿。但大剂量的甲状腺激素（如甲亢时）可抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，引起负氮平衡。②甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用葡萄糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢效率；同时，甲状腺激素也可加强外周组织利用葡萄糖，而降低血糖。③甲状腺激素可促进胆固醇合成，但同时也可增加低密度脂蛋白受体的可利用性，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低胆固醇水平，但清除的速度大于合成，因此甲亢患者血中胆固醇含量常降低。(3)影响多个器官系统的功能，包括增强神经系统兴奋性，使心率加快、心肌收缩力加强等。

15.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油进入体内，能在细胞中产生一氧化氮(NO)，从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与B受体阻断剂合用，可使心肌耗氧量下降，有协同作用。

16.正确答案 ：B

解析：抗RNP抗体。

17.正确答案 ：D

解析：对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的2～5倍，且对耐庆大霉素菌株仍有效，适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，通常应与能抗铜绿假单胞菌的青霉素类或头孢菌素类药物合用。

18.正确答案 ：D

解析：围绝经期保健1.维持和谐的性生活。2.注意劳逸结合，工作、生活应有规律。3.此期女性有许多精神神经症状，单靠药物治疗有时难以奏效，还要从心理上给予指导和疏导。4.加强体育锻炼，促进血液循环和物质代谢。5.通过中医体质辨识，以预防为主，早期调理。6.医务工作者应使进入围绝经期的女性甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及围绝经期常见病的早期症状和防治知识。7.由于围绝经期女性生理和代谢等方面发生变化，胃肠功能吸收减退，应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。可以在中医辨证的基础上食用药膳，肾阴虚者应多吃山药、枸杞、茯苓、黑芝麻等食物，肾阳虚者多吃鹿茸、杜仲、胡桃肉。8.讲究围绝经期个人卫生：口腔卫生：进入围绝经期，牙齿开始松动，应养成良好的口腔卫生习惯;外阴卫生：应每天冲洗外阴部，防止老年性阴道疾病。皮肤卫生：围绝经期皮肤的保护作用减弱，应经常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防皮肤油脂过多洗去，引起感染;9.围绝经期女性肿瘤的发生率增高，所以应定期做妇科和乳腺检查。10.激素治疗是调整月经和缓解激素缺乏引起的症状最根本的解决方法。激素类药物要严格遵循医嘱服用，剂量不宜过大，定期B超检查子宫内膜。

19.正确答案 ：B

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

20.正确答案 ：E

解析：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。心身是统一的、心理对健康和疾病有能动作用、心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生、在健康和疾病问题上应将人视为一个整体。

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